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尹有宽 三甲
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院 感染病科

肝病防治缺陷和误区提示

原创:igandan 肝胆相照一家人 3天前

全国肝胆病咨询专家 隆回展辉医院肝病科 刘再生

我国肝病患(感染)者多,肝病(感染)专科医生少。由于肝病患(感染)者和非肝病医生对中华医学会制订的常见《肝病防治指南》缺乏必要的了解,加上虚假广告和假冒专家的误导,使肝病防治从基本认知到防治目标,诊疗处置和指导都偏离了中华医学会确定的基本方向,产生了严重的缺陷和误区。肝病防治劳民伤财却又未能起到及早发现,有效防止肝硬化、肝癌等严重并发症发生和发展的作用。现将常见误区归纳整理介绍于后,请各位肝病患(感染)者和非肝病医生注意。

01误区一
肝功能检查出现转氨酶升高时,提示肝细胞有炎性坏死。但是可引起转氨酶升高的原因很多,正确处置方法是:首先应当积极查找引起转氨酶升高的原因,然后根据致病原因采取相应的防治措施。可是绝大多数人却只知道保肝降酶治疗,不知道病因的查找和处置。盲目的保肝降酶,首先不一定能收到预想的效果,转氨酶可能会持续升高不降或反复升高;其次可能会掩盖真实病情,贻误正当治疗。

02误区二

乙肝的主要危害是能够引起肝硬化、肝癌等严重并发症。对乙肝病毒感染者定期进行监测、随访、检查的目的,是监视肝硬化、肝癌等严重并发症的发生和发展。可是绝大多数人却只进行“两对半和肝功能”检查,并认为“只要肝功能正常就没关系”。他们不知道“两对半+肝功能”检查根本监测不到肝硬化、肝癌的发生和发展。肝功能正常只能判断检查当时肝细胞没有炎性坏死,不能反映出肝脏存在的其他病变。正确处置方法是:

①乙肝病毒携带者应“3~6个月进行血常规、肝功能、AFP、HBV DNA定量、肝脏B超和无创肝纤维化检查”。

②已发生并发症者应“最大限度地长期抑制病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症发生”。


03误区三

脂肪肝不是一个独立的疾病,也不是单纯由肥胖引起,而是许多全身疾病累及肝脏的一种病理改变。常见因素有肥胖、糖尿病、高血脂、高胆固醇血症、营养不良、长期或过量饮酒、药物及有毒物质中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等。正确处置方法是:首先积极查找引起肝脂肪变的原因;然后根据致病原因采取相应的防治措施。可是绝大多数人却以为脂肪肝就是肥胖引起,只要控制饮食、加强运动就行。

04误区四

至今仍有不少人在盲目进行乙肝转阴治疗。

①到目前为止还没发现有能让大三阳、小三阳转阴的中、西药物。

②民间流传的中草药、土方法“治疗乙肝转阴”缺乏循证医学证据,或属巧合。因为5岁以后感染乙肝病毒者,90%的患者无需任何治疗可以在一年内自愈(转阴)。

③“祖传乙肝转阴秘方”更是骗人的,人类60年代才认识乙肝。

为此请勿轻信或盲目进行以转阴为目标的治疗。



05误区五

患者在乙肝防治中滥用、不用、不规范使用抗病毒药物,也是治疗时的常见误区之一。

抗病毒治疗适应症确定,药物选择,疗效评价,疗程确定,不良反应及毒副作用监测、评估、处置和随访都有很强的专业要求。没有相关专业知识就不能提供正确的诊疗和指导。建议肝病患(感染)者在专业肝病医生指导下进行正规诊疗及随访,切勿轻信庸医。

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尹有宽
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