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医学科普

关节内积液、积水,怎么治?

发表者:尹战海 2546人已读

1.关节内为什么会积液(积水)?

关节软骨损伤、磨损会掉下来小的碎屑(图1),这些碎屑会刺激关节滑膜增生,分泌滑液(关节液)(图2),引起关节内积液(积水),关节肿胀。西安交通大学第一附属医院骨科尹战海

图1.关节软骨损伤

图2.关节内积液(积水)的机理。过度活动、退变导致关节面软骨损伤,产生碎屑;碎屑刺激关节腔滑膜分泌滑液(关节液),关节液积聚在关节内引起关节肿胀。

2.关节穿刺、抽液(抽水)有用吗?

关节滑膜受刺激,分泌产生滑液,会使关节肿胀,不适,行走困难。穿刺抽取滑液可减轻关节内部的张力,使关节肿胀、不适的感觉缓解。但是不久以后关节滑膜分泌的滑液又会使关节肿胀,因此穿刺抽液意义不大。只有关节内炎症缓解,滑膜分泌滑液减少,关节内积液才会逐渐吸收、减少。

3.关节打封闭有效吗?

所谓的关节封闭,一般是向关节周围痛点或关节腔内注射局麻药和激素。当时的效果是很明显的。向关节腔内注射激素,是国际上被认可的退行性骨关节炎(degenerative osteoarthiritis)的一种治疗方法。但,必须保持无菌操作!不注意严格无菌操作的反复关节穿刺、打封闭会导致关节腔感染,形成化脓性关节炎,很难治愈。

4.关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)有效吗?

玻璃酸钠(透明质酸钠,hyaluronan)是由关节软骨细胞和滑膜细胞分泌的,关节液的一种主要成分。向关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠,商品名有阿尔治,施沛特,等)可起到营养、润滑关节的作用,起的作用相当于给关节内“搞油”。关节软骨损伤不严重的患者关节内注射玻璃酸钠有效。一个疗程为五周,每周注射,连续五周。每半年可注射一个疗程。

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发表于:2016-07-17 21:18

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