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易彤波 三甲
易彤波 主任医师
泰州市人民医院 甲状腺乳腺外科

乳腺癌的分子分型和治疗--基于分子分型的精准治疗

目前乳腺癌是危害我国广大女性身心健康的“红颜杀手”,发病率逐年增加,而随着现代医学科学技术的进步与发展,2011年St.Gallen专家共识首次将乳腺癌分为不同的亚型,乳腺癌进入分子分型时代。泰州市人民医院甲状腺乳腺外科易彤波

1、luminal A型患者对于化疗反应性较低,一般无需化疗。但对于组织学分级3级,淋巴结转移》4个,激素受体低表达、有脉管癌栓等,需要考虑术后辅助化疗化疗后进行内分泌治疗。

2、luminal B型患者由于HER2阳性或Ki-67表达较高,因此常需要联合化疗和靶向治疗。

3、HER2阳性乳腺癌需要精准检查和靶向治疗。考虑选择接受含1年赫赛汀治疗的化疗和靶向联合疗法。对于赫赛汀治疗失败后的患者,可以选用拉帕替尼、帕妥珠单抗、T-DM1和来那替尼治疗。属于发展到五代药物了。

4、TNBC(三阴性乳腺癌)缺乏雌激素受体和HER2受体表达,不适合进行内分泌治疗和抗HER2靶向治疗。化疗是其重要的治疗手段。目前蒽环类和紫杉类为主的方案是TNBC的标准化疗方案,近年来铂类在TNBC治疗中的地位越来越高。吉西他滨联合顺铂的化疗方案可以显著延长转移性TNBC的生存期。

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易彤波
易彤波 主任医师
泰州市人民医院 甲状腺乳腺外科
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