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医学科普

剖宫产和自然分娩的利弊

发表者:易引君 1064人已读


一、俗话说:“十月怀胎,一朝分娩”,对于临产妇女来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖宫产。那么究竟哪种分娩方式好?答:近年来,我国城市妇女的剖宫产率平均高达60%—70%,自然分娩率严重下降,这是一个不正常的现象,这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康,成为我国又一个严重的公共卫生问题。自然分娩,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道,胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩,只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖宫产,需要较复杂的麻醉,有手术出血及术后发生并发症的机会,对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。好大夫工作室产科易引君
二.那么自然分娩有什么优缺点呢?
自然分娩的优点:
1.我们知道,分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难,甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
2.经阴道分娩时,胎头因受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。
3.阴道自然分娩,虽经过十余小时的产痛,但孩子一生出,立刻觉得十分轻松,很快能下地活动,大小便自如,饮食、生活也很快恢复正常,可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。

4.由于恢复很快,也容易早下奶,能很好地进行母乳喂养。
5.自然分娩住院时间短,更有利于产后的恢复。
6.产后还可以及早进行锻炼,也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端,如麻醉的风险,手术的出血、创伤,术后的肠胀气等。
7.从长远来看,阴道分娩后产妇容易选择避孕方法,如可以早放避孕环,而且一旦怀孕,需做人工流产时,不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题,而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连,腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
自然分娩的缺点:
1.产前阵痛,但可以无痛分娩避免产痛的困扰;
2.阴道生产过程中突发状况;阴道松弛,但可以产后运动避免;骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
3.阴道生产是最自然且安全的生产方式,但仍有其危险性︰

1)阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。

2)产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫,甚至危及生命。

3)产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。

4)会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

5)胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引,协助生产时,会引起胎儿头部肿大。

6)胎儿过重,易造成肩难产,会导致新生儿锁骨骨折,或臂神经丛损伤。

7)羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。

8)胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

9)羊水栓塞,毫无预警地发生。
三.剖宫产有什么优缺点
优点 :可避免自然生产过程中的突发状况,阴道不易受到损伤。
缺点:出血较多。并发症较多,包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长,住院费用较贵。时间间隔短的话,生第二胎时不安全。
四.什么样的情况必须选择剖宫产     可从母体及胎儿两方面考虑,决定是否选择剖宫产。
母体方面:
1、骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤,阻碍产道。

2.产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离。

3.35岁高龄初产妇。

4.产程停滞。

5.母亲生殖道受到感染。

6.分娩过程发生问题,如子宫破裂。

7.前次剖宫产。

8.不良的产科病史;

胎儿方面:

1、胎位不正。

2.胎儿预估体重超过4000千克或小于1500千克。

3.胎儿窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧,出现胎便。

4.多胎妊娠。

5.部分胎儿畸形。

6.脐带脱垂
五.剖宫产术后有哪些注意事项

1.不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20o~30o角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
2.不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
3.不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
4.及时排便:剖宫产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
5.严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物疗。
另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。
六.剖宫产术后的自我护理
1.术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。
2.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些蒸蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
3.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。
4.剖宫产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。
5.咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
7.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
8.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
9.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
10.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
七.剖宫产的孩子都聪明,果真如此吗?
答:从智商上讲,与阴道分娩的孩子没有差别,但在情商来说又怎样呢?我们知道,社会适应是健康非常重要的因素,社会适应差的孩子长大后,尽管身体上没什么问题,也很难在激烈的社会竞争中找到自己合适的位置。同时,剖宫产的孩子还会出现一些神经方面的问题,如患多动症、感觉统合失调症,比阴道分娩出生的孩子要多。这些孩子在语言与动手的能力方面不平衡发育也多。有人曾做过200多例剖宫产孩子的5年以上的跟踪调查,发现患有多动症的孩子比较多,尽管现在还尚未找到原因,这样的调查就很能说明问题。因为孩子在阴道分娩的过程中也是神经系统协调发展的过程,他也要进行应激调节,在子宫收缩时,产妇腹腔内的血流会减少,如何度过这几十秒的困难时期,如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害,胎儿的很多神经不得不起着调节作用,如把血液重新分配,保证心脏、大脑、肾上腺的功能是完好的,即使十几个小时也能承受。实际上,整个分娩发动以后,使胎儿在宫内适应,通过产道的挤压,肺里的羊水有一个排出的过程,对有些肺发育不太成熟的婴儿来说,能降低新生儿呼吸窘迫综合征。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉,都对他的神经系统产生良好的刺激,这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。
八.如何提高进行自然分娩的机率呢?
答:方法一、最佳的生育年龄就是我们的资本
  生育的最佳年龄是在25~28岁左右,所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝,可要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛,有利于增加产道的空间方便胎儿通过,而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬,患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加,体力和肌肉收缩力都受到限制,因而试产失败的机率也随之提高。
方法二、要有良好的分娩心理准备
  准妈妈要有良好的心态,认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处,树立信心;对宫缩疼痛是能够忍受的;产前多了解一些产程中的知识,可以帮助你克服可能出现的紧张情绪;要相信医生、护士以及家人一定会帮助和鼓励你的。如果准爸爸想和你分享这一刻的艰辛和喜悦,也可让他在旁用爱和信心支持你。
方法三、产前保持充足的体力与精力
  孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩,才能迫使宫口扩张开全,以利于胎儿的下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。
 方法四、补充足够的锌
  锌是人体必须的微量元素,孕妇补充足够的锌使其自然分娩的机会越大。据专家研究,锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性,促进子宫肌收缩,把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时,子宫肌收缩力弱,无法自行驱出胎儿。因此,孕妇缺锌,会增加分娩的痛苦。
分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们只要相信自然的力量和自己的潜力,你就可以体会一个做母亲的完整经历。


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发表于:2014-09-20 20:59

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