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副主任医师 副教授
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三叉神经痛

三叉神经痛术后复发,怎么办?

发表者:周乐 549人已读

要回答上面的问题,其实需要分两步来考虑。

一、复发后需不需要外科治疗?

如果复发后疼痛并不剧烈,服用药物可以缓解,那么,药物治疗无疑仍是首选方案。这是最好的情况,可惜这种情况相对较少。西安交通大学第二附属医院神经外科周乐

如果复发后疼痛剧烈,药物治疗效果不佳,则大多数患者就考虑再次外科治疗。

 

二、复发后,外科治疗如何选择?

再次手术方案的选择一定需要参考首次外科治疗的方案。这里又分为两大类。

  • 首次选择显微血管减压术的患者

如果第一次选择的是显微血管减压术治疗的患者,理论上再次选择显微血管减压术进行治疗仍有疼痛缓解的可能。这一点已有明确的文献报道。然而,再次手术时局部解剖关系的变化、组织粘连的存在都会增加手术的难度,同时也就意味着增加了患者的风险。因此,近些年来,越来越多的外科大夫开始考虑其他替代方案。

目前可选的替代方案会包括微球囊压迫术、射频热凝术、伽玛刀等。这些替代方案的利弊和选择,和首次治疗时一样(可参考好大夫网站平台中周乐大夫的相关文章)。每位患者具体情况不同,选择可能也会有不同。大部分情况下,以我们目前的临床经验来说,微球囊压迫术确实具有很多优点,值得重点推荐。

  •       首次接受的治疗是非显微血管减压术的其他方案的患者

  如果有明确的责任血管,仍可以考虑显微血管减压术。

      如果没有明确的责任血管压迫,微球囊压迫术、射频热凝术、伽玛刀都是可选项。就需要根据患者自身情况来决定了。当然,就目前的情况来看,微球囊压迫术仍具有很大优势。

      如果首次接受的是微球囊压迫术,理论上二次手术仍可以选择微球囊压迫术。


其它相关问题,可阅读我既往相关文章。具体推荐题目如下:

  • 也谈面肌痉挛三叉神经痛、舌咽神经痛的“微创”治疗

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发表于:2020-04-02 11:00

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