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杨军 三甲
杨军 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科

眩晕患者必读之三—为什么眩晕的病史很重要?

       几乎每天都有病人咨询我关于眩晕的问题,我都尽量尽我所知一一作答,但来信有时候寥寥几字,有时候长篇累述极尽详细,要从中理出头绪来也非易事。我知道这怪不得他们,求诊求治的迫切导致如此。我在这里想说的是,眩晕的病史非常重要,清楚地告诉我病史,以便我能很快地理清思路,尽快地、尽可能准确地回复。下面我把眩晕发作的时间特征、发作的次数、伴发的症状等理一下,希望对读者有益。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科杨军

 

眩晕发作的时间特征:

突然发病-周围性眩晕

逐渐加重-中枢性眩晕

间歇性-周围性眩晕

持续性-中枢性眩晕

 

眩晕发作的时间特征:

     发作性的旋转性眩晕

数秒钟:一侧迷路或其中枢联系受到短暂的刺激或机能下降所致。BPPV、迷路瘘管、温度效应、压力变化性眩晕、脑震荡后综合征、过度换气综合征

数分钟:一天数次反复发作。椎基底动脉功能障碍、颈性眩晕

数分钟至24小时之内:迷路病变。梅尼埃病、迟发性迷路积水、梅毒性迷路炎早期、前庭性癫痫

      迁延性的旋转性眩晕

24小时以上少于3~4周:迷路或前庭径路的破坏性病变。前庭神经炎、细菌及病毒性迷路炎、内听动脉综合征、头部外伤、迷路振荡、窗膜破裂、颅底骨折、多发性硬化

 

眩晕发作的次数:

单次发作:迷路炎、前庭神经炎、突聋、耳外伤、窗膜破裂

反复发作:梅尼埃病、BPPV、血管性眩晕

 

眩晕发作时的情况:

坐起或躺卧过程中,仰头位时发病-椎基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕

某种头位或体位时发病-BPPV

 

眩晕的伴发症状

眩晕发作前、后或同时出现耳蜗症状-前庭周围疾患

伴有神经系症状-中枢神经系疾患

植物神经症状-前庭周围疾患

颈项疼痛、肩痛、上下肢麻木、无力-椎基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕

 

真诚赞赏,手留余香
杨军
杨军 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科
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