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杨军 三甲
杨军 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科

小儿中耳炎(流脓)

患者:谢谢杨医生,6.18号去复诊了,您说恢复的很好,两耳的鼓室图都是A型,我们一定会尽量让宝宝少感冒减少复发的可能,再次感谢。
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:别客气。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者年龄18个多月。 2月27日到3月17日 反复咳嗽,期间有复发,左右颈部出现淋巴结。 3月17日到3月21日 反复发烧,38-39度。 3月21日到3月30日 输液10天。(孟多脂钠针,头孢唑肟钠针,罗氏芬)。 3.23发现左耳流脓,24日眼耳鼻喉专科医院(汾阳路),诊断中耳炎,有肉芽。 4.2,4.3又有两次发烧38度。 4.8日右耳也开始流脓,4.10诊断有肉芽。 3.24-4.9眼耳鼻喉专科医院(汾阳路):过氧化氢洗耳,氧氟沙星滴耳。左耳偶尔两天不流浓,说右耳没问题建议听力测试ABR,同时做耳内CT(付费,但是现在还没有做,有些犹豫)。当天晚上右耳也开始流脓。 4.10儿科医院耳鼻咽喉科:氯化钠洗耳(4.10,4.11,4.12,明天再去洗一天),在家过氧化氢洗耳,氧氟沙星滴耳,同时盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂和盐酸林可霉素滴眼液滴耳。 4.4-4.14(儿科医院呼吸科) 口服头孢地尼胶囊,复方鲜竹沥液祛痰灵,射干合剂,羧甲淀粉钠溶液。现在不咳嗽,痰音消除。 想得到怎样的帮助: 杨医生,从3.17到今天4.13我们去了20次医院,小孩大人都筋疲力尽,但是耳朵不见好转,很是担心影响孩子的听力,想问下,像我们的情况要做耳内CT吗?前面的治疗合理吗?还要继续吗?谢谢。想尽快能看到您的门诊,新华医院的新华医院专家门诊一览表上的时间和您名字连接的时间不一致?您这周四下午还是周五上午的门诊?谢谢。 更具体的描述: 2月27日到3月17日 反复咳嗽,期间有复发。 2月27日,验血,白细胞正常,6.1,淋巴细胞56.4 3月17日,验血,白细胞偏多,12.9,淋巴细胞40.8. 3月17日到3月21日 反复发烧,38-39度 3月21日,X光查验支气管炎,输液(头孢孟多直钠针,盐琥宁针) 3月22日,输液(孟多直钠针,热毒宁注射液) 3月23日,输液(头孢孟多直钠针,盐琥宁针),发现耳朵流脓出来。 3月24日-3月27日,眼耳鼻喉专科医院,诊断中耳炎(滴耳液过氧化氢,和氧氟沙星),偶尔咳嗽,有痰音。输液(头孢唑肟钠针)共4天。 3月28日-3月30日,输液(头孢,罗氏芬)3天。 3月31日,眼耳鼻喉专科医院,复查。口服头孢(希科劳,头孢克洛干混悬剂,滴耳液换成。耳干未见流脓。 4月2日,凌晨1点开始发烧,38度(退热栓),退烧。开始流脓,眼耳鼻喉专科医院,再查。验血常规。建议内科。继续使用氧氟沙星滴耳液。 4月3日,下午5点,开始发烧,38度(退热栓)。 4月4日 儿科医院呼吸科,口服头孢地尼胶囊,复方鲜竹沥液祛痰灵,射干合剂,羧甲淀粉钠溶液。 4月6日 左耳耳朵进水(滴耳液瓶装水给宝宝玩,我不知道滴耳)17:00) 4月7日 耳朵流脓(22:00) 4月8日 眼耳鼻喉专科医院,建议耳内CT,听力测试。右耳,没有问题。(16:20),19:00,开始大哭,右耳贴在妈妈胳膊上大喊“妈妈不要”不起来,撕心裂肺的哭。 4月9日 早上发现右耳流脓 4月10日 儿科医院耳鼻喉科,盐水洗耳,两耳有肉芽。过氧化氢洗耳,氧氟沙星滴耳,同时盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂和盐酸林可霉素滴眼液滴耳。 4月12日 医院洗耳 4月13日 医院洗耳 4月14日 医院洗耳 4月4日前口服用药还有:美林、沐舒坦、愈酚伪麻口服液(强生艾舒)、复方福尔可定口服液(澳美制药)、头孢克洛干混悬剂、保婴丹等
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军

有必要作耳朵CT。目前治疗还可以。

我周一、五上午专家门诊,周五下午特需门诊。

患者:首先谢谢杨医生的回复。在儿科医院做了声导抗测听和耳声发射检查,是平坦型,耳内有积液。今天又做了一个电子纤维鼻咽镜,结果是淋巴组织增生,堵塞咽鼓管咽口,堵塞后鼻孔2/3以上。内镜诊断结果是腺样体肥大(重度),儿科医院建议手术。我们孩子只有19个月,不知道手术全麻会不会有影响,还有就五官科医院建议做的耳内CT还没有做,现在还要做吗?准备周五去看你的门诊,不知道要是非要手术的话,杨医生能不能主刀?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军

耳朵CT要做一下,因为之前检查说有肉芽。

要不要手术等看了再说。

患者:杨医生,你好。今天上午去看了门诊,首先说一下感受,你的专家的门诊费竟然这样低,这是我带宝宝看了这么多次从来没有过的,还有你能仔细的看我们写的孩子的病史和曾经用的药,没有让我们家长感觉时刻处于下一个要进来的压力下,心里感觉很是安慰,也让我对新华医院的感觉骤然提升,回来的路上我给我爱人说我们也可以考虑把房子换到杨浦了,对于孩子的病来讲,遇到为病人考虑的医院和医生真的不容易。 今天你看了宝宝的耳朵说没有肉芽了,后来忘记问了是不是耳内CT先考虑不做,等你说的观察2个月后看情况再决定。 今天告诉你的现在用药:盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂和盐酸林可霉素滴眼液滴耳,口服开瑞坦。忘记说了一样是前面咳嗽内科医生开了50天的调节免疫力的药羧甲淀粉钠溶液,现在在吃,不知道对我们现在的情况有没有不良的影响?还有就是前面滴的药没有几天的了,还要去开药吗?还是停药观察,谢谢。
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军

耳朵CT先可以不做,等2月以后再看。既然耳朵没有肉芽了,盐酸林可霉素滴眼液滴耳也不要用了。如果鼻子有症状,如鼻塞、流涕,可以用点我们的SED滴鼻液。如果没有过敏症状,抗过敏的开瑞坦也可不用。

调节免疫力的药可以用,没有影响。

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:感谢你们对我的信任,记得下次来复诊。
真诚赞赏,手留余香
杨军
杨军 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科
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