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经典问答

中耳胆脂瘤摘除术后又感染化脓怎么回事?

发表者:杨军 5560人已读

患者:17年前做过左中耳胆脂瘤摘除术,左耳听力几乎丧失,且经常耵聍栓塞。今年以来,如果有风刮进耳道,就产生眩晕,有呕吐感。近几天,发现耳道内有黑色灰尘,且引起感染,化脓。 做过左中耳胆脂瘤摘除术,断桥治根术。感染化脓消除,但是经常耵聍栓塞。 想通过补膜,听力再造,从而解决反复炎症的问题。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
患者:杨大夫在线吗?能否拨冗回复我的咨询?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:您好!鼓膜修补、听力重建必须具备几个条件,必须要有鼓室,有咽鼓管,至少要有镫骨底板。你17年前做过左中耳胆脂瘤摘除术(断桥根治术),左耳听力几乎丧失,“伤口已经上皮化”,虽然没看过你耳朵里面的情况,但我想是做了乳突根治术。这种情况下不能再做鼓膜修补和听力重建了,因为已经不具备上述的条件。乳突根治术后,要定期作耳腔内清理,否则痂皮积聚、潮湿,会引起细菌或真菌感染。外耳道口不够大,也会引起排泄不畅、清理困难。要想提高听力,只能做骨锚式助听器(BAHA)植入,但这个产品国内还没有。
患者:谢谢杨大夫的回复!您的回复清楚明了,使我豁然开朗!当时是做了乳突根治术。经常耵聍栓塞,也曾经就这个问题请教或者问诊过,都没人像您这么清楚明了地解释过。这种病症给我带来了终生的痛苦:连个健康的身体都没有!曾经是现在也是我的隐痛! 近段时间经常眩晕,这几天甚至发炎,有脓血。用了处方:泼尼松,头孢克洛缓释片,3%双氧水,氧氟沙星滴耳液。药已经用完了,效果甚微。该如何是好?请问有比较好的药吗?谢谢!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:像你现在这种情况,特别要当心是否有胆脂瘤复发,因为一般的痂皮阻塞引起的感染不会有脓血,经常眩晕有可能是胆脂瘤侵蚀到了半规管。建议你到医院检查,作个CT看看。
患者:谢谢您的回复!如果CT检查出是胆脂瘤复发,该怎么办?继续手术吗?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:如果CT检查出是胆脂瘤复发,应该手术,因为胆脂瘤就像个雪球,会越来越大的,会引起眩晕、面瘫、颅内感染等并发症。
患者:好的,谢谢您的回复!下周我去检查一下,到时候再向您请教!贵医院是否有做这类手术?费用是怎样的?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:慢性中耳炎或胆脂瘤手术是我们的常规手术。费用要根据每个病人的具体情况而定。
患者:谢谢您对我的打扰不厌其烦!我不胜感激!下周我去检查,再向您请教。祝您工作愉快!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:祝早日康复!
患者:杨大夫,您好!遵照您的回复,上周我去作了CT,现在把CT片上传给您,请您拨冗为我诊断一下。麻烦您了!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:没看到你的CT片
患者:可能是上传失败了。很遗憾。谢谢您!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:作的CT片子可以给你当地的医生看看
患者:CT片检查所见:左耳胆脂瘤术后,左乳突及外耳道后壁呈术后改变,左乳突呈板障形,未见异常密度影,鼓室结构清晰,未见异常密度影;右侧乳突气房发育尚可。鼓窦无扩大,中耳腔无异常,脑内未见明显异常,鼓室盖无明显低位,乙状窦位置正常。 这说明正常吗?会不会胆脂瘤复发?
患者:已经做乳突根治术了,为什么还会潮湿?这是否属于正常分泌?当年主刀医生的话还在我耳边回响,他说“不用做鼓室成形,就让它自然分泌......”这么说,乳突根治术还是没办法彻底治疗吗? 多有打扰了!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:从你描述的CT片检查结果上,看不出有胆脂瘤复发迹象。请问一下放射科医生,既然作了乳突根治,鼓室结构已经没了,为什么“鼓室结构清晰”?乳突根治术后,因为腔比较深,要定期清理,否则痂皮积聚,再进点水就会潮湿,易感染。
患者:谢谢!毕竟是专家,若不是您的提醒,我还真是不懂。早年到市里比较有名的医院去看病,就是被敷衍了事的大夫耽误了,真是小病酿成大病。您的回复清楚明了,真想让您看一下CT片,可惜没办法上传。过几天放假,我再去咨询一下放射科医生。为什么还一直流血脓?我已经用了好几种药了,有氧氟沙星滴耳液,双氧水,吃过头孢客洛胶囊、头孢呋辛脂分散片、头孢丙烯分散片,但是效果甚微。您有比较好的处方吗?能否告之?再次谢谢您!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:没有看过你的耳朵和CT片子,真的不敢说到底怎么回事。如果有可能来看一下最好。
患者:如果把CT片寄给您,您愿意为我诊断吗?
患者:距离太远了,如果去,可能得等3个月后,我才有时间。因为工作走不开。先把CT片寄给您诊断,可好?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:看病不能只看片子,况且你曾经做过手术更应该看看耳朵。
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:如果实在来不了,是不是先让你当地的医生看看?
患者:已经看过了,用了两位医生开的处方。CT片也是我们县医院放射科的医生做出的诊断。早年我也是在我们县医院做的手术,但是当年那位主刀医生若干年前已经提拔当官去了。我有前车之鉴,就怕再耽误了。
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:建议你到上一级-地区级医院或泉州医院的耳鼻喉科看看。
患者:好的,谢谢!祝您工作愉快!生活如意!
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:祝你早日康复!
患者:您好!在您的建议下,我去泉州二院就诊,已经康复!谢谢您! 我想再请教您,这迦皮该如何定期清理?可以自己用卫生棉签和氧氟沙星滴耳液或者双氧水清理吗?
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军:中耳手术后的腔比较深,有痂皮的话自己清理不掉的,要找专科医生清理,一般三个月清理一次,也要看每一个人的具体情况。

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发表于:2009-04-14 22:55

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