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转载 慢性萎缩性胃炎中西医诊疗共识意见

俞菊英 主任医师 好大夫工作室 消化内科
2016-06-27 827人已读
俞菊英 主任医师
好大夫工作室

慢 性 萎 缩 性 胃 炎 (Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是 消 化系统常见病与疑难病。CAG的确诊有赖于胃镜与病理检查,尤以后者的价值更大。 1.临 床 表 现 CAG临床表现形式多样,部分患者可无明显症状,有症 状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛 是该病最常见的临床症状,可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反 酸、恶心、口苦等消化道症状,部分患者还可有乏力、消瘦、健 忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。上述症状可由饮食不当、 情绪激动或抑郁、劳累和气候变化而诱发。 2.治疗 包括中医辩证治疗,随证加减,中成药治疗,针灸治疗,饮食治疗,精神心理治疗等。有幽门螺杆菌者(Hp)抗菌治疗。 CAG的 治 疗 是 一 个 长 期 的 、 慢 性 、 反 复 的 过 程 , 萎 缩 、I M 、ATP诊断和分级容易受炎症干扰,疗程应该在3个月以上, 有利于疗效的准确评估。治疗结束后进行长期随访,观察胃 癌发生率等终点 PRO 及疾病复发情况。 CAG是重要的胃癌前疾病,每年的癌变率为0.5%~ 1%。定期随访监测可以明显提高早期胃癌的检出率,改善 胃 癌 患 者 生 存 率 。 不 伴 I M (肠化)和 A T P (异型增生)的 C A G 可 1 ~ 2 年 行 胃镜和病理随访1次,有中、重度萎缩或伴有IM 的 CAG 患 者应每一年左右随访1次,伴轻度 ATP并排除取于癌旁或 局部病灶者,根据胃镜及临床情况应缩短至6个月左右随访 1 次 ,重 度 ATP 需 立 即 复 查 胃 镜 和 病 理 ,必 要 时 可 行 手 术 治 疗或胃镜下局部治疗。也有研究者认为由于某些胃癌 患者并不经历萎缩性胃炎、IM 和 ATP等阶段,若只对有癌 前病变的患者进行胃镜随访,势必使一部分胃癌患者失去早 期诊断机会。如何对这部分患者进行监测尚有待进一步研究。

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俞菊英 主任医师

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