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转载 FODMAPs与功能性胃肠病

俞菊英 主任医师 好大夫工作室 消化内科
2016-06-27 620人已读
俞菊英 主任医师
好大夫工作室

FODMAPs是一类难于吸收的,能够快速发酵的,引起肠腔内的渗透压升高的小分子物质。FODMAPs在肠道内快速发酵,引起肠腔内的渗透压升高,导致产气增多,引起腹泻、腹痛、腹胀等相关症状。由于肠腔内的张力是影响肠道扩张的关键因素,并引起一系列腹痛腹胀以及大便习惯改变的相关症状,因此FODMAPs引起了人们的重视。Shepherd和Gearry等分别于2006年及2009年对炎症性肠病及肠易激综合征(IBS)患者进行了回顾性的电话问卷调查。结果表明,减少FODMAPs的摄入能够有效缓解患者的症状。 Halmos等以及deRoest等的研究也表明,低FODMAPs饮食对IBS患者的症状改善有效。此外,一些meta分析的结果也提示,低FODMAPs饮食能够显著改善IBS患者的症状。不易吸收的短链碳水化合物后通过渗透作用及快速发酵,引起大肠及小肠的内脏过敏以及运动异常,扩张管腔,导致相关症状的发生。低FODMAPs饮食组具有更高的粪便pH值,菌群更加多样性,细菌总量下降,球形梭菌及扭链瘤胃球菌的数量减少。限制易发酵的碳水化合物的摄入减少了IBS患者肠道双歧杆菌含量及胃肠道症状。不同食物对胃肠道内容物以及微环境会产生不同的影响,进而会影响到IBS患者的症状。了解不同食物的FODMAPs的含量,并且排除那些可诱发症状的食物是饮食治疗的关键。同时也需意识到,不同的FODMAP的吸收模式不同,有的总体吸收差,摄入一定量即可诱发症状。有的仅部分被动吸收,因此总体吸收慢。还有一些FODMAPs食物仅部分人群吸收差,例如乳糖,国人乳糖酶缺乏的发生率高达90%。 FODMAPs对功能性胃肠病症状的影响近年在欧美国家受到重视,甄别及减少引起或加重症状的食物摄入对功能性胃肠病的症状有重要意义,我国在此方面的研究目前尚不多。由于人种、遗传背景,食物谱以及饮食习惯的不同,开展我国食物与胃肠道症状的研究具有重要意义。

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俞菊英 主任医师

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