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原创 前列腺癌放疗可增加膀胱癌和结直肠癌发病风险

杨阔 副主任医师 天津医科大学第二医院 泌尿外科
2016-03-24 475人已读
杨阔 副主任医师
天津医科大学第二医院

原创 2016-03-22 肿瘤时间

根治性手术和放疗是局限期前列腺癌的治疗方法:根治性手术后尿失禁和勃起功能障碍的风险较高,而胃肠毒性较低;放疗胃肠毒性高,且有第二原发肿瘤的风险。先前的研究关于前列腺癌放疗和第二原发肿瘤因果关系存在争议。

近期,多伦多大学泌尿科的 Wallis 教授发表在 BMJ 的一项 Meta 分析显示:接受放疗的前列腺癌患者较未接受放疗的患者,有第二原发膀胱癌、结肠癌和直肠癌的风险,但是风险较低。

Wallis 教授检索了 2015 年 4 月 6 日前 Medline 和 Embase? 中的 3056 篇文献,纳入了 21 篇前列腺癌多中心研究队列研究或病例对照研究,13 项研究以术后患者为对照,8 项研究以未接受放疗的患者为对照。

研究的主要终点为:第二原发肿瘤,包括膀胱癌、结肠癌、直肠癌、肺癌和血液系统肿瘤。

研究的随访时间不尽相同,结果均有中度的风险偏移。偏移风险用文献质量评价量表评价,>7分 、5~7分、<5分分别为轻度、中度、重度偏移。

21 篇文献的 Meta 分析显示:接受放疗的前列腺癌患者较未接受放疗的患者,第二原发膀胱癌、结直肠癌的风险增高,肺癌和血液系统肿瘤的风险未增高。第二原发肿瘤的比例与放疗手段相关——体外放疗风险高于近距离放疗。

本研究,由于纳入的患者特征不同、对照组患者不尽相同、随访时间的差异,需要更多的研究和随访来证实前列腺癌放疗与第二原发肿瘤之间的关系。

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杨阔 副主任医师

天津医科大学第二医院 泌尿外科

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