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俞蕾敏 三甲
俞蕾敏 副主任医师
杭州市中医院 消化内科

总是反酸烧心是怎么回事

杭州市中医院消化内科俞蕾敏

反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,统称为反流。反酸与呕吐的区别是,前者没有恶心和干呕的伴随症状。生理性胃食管反流见于正常人,无临床意义。若反流较正常人发生频繁,不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病


胃食管反流病有哪些表现?

常见症状是反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作,不典型症状如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等,常易造成误诊。

胃食管反流病的发生与哪些因素有关?

胃食管反流病主要与食管下括约肌(LES)压降低、一过性LES松弛、食管清除食物能力减弱,反流物(包括胃酸及胆汁)刺激和损害食管粘膜等因素引起。

除上述外还与患者年龄、吸烟、饮酒、肥胖、心理因素、饮食习惯、劳累及某些药物等许多因素有关。


胃食管反流病需哪些药物治疗?

主要包括抑酸药、促动力药物及黏膜保护剂等。

患有胃食管反流病需注意哪些?

学会放松心情,避免精神紧张,生活安排要有规律。

1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。

5、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

6、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

如出现规律的上腹部疼痛(饥饿时或进餐后)或严重烧灼感,急性、重症腹痛应去医院就医。

另外一部分胃食管返流患者伴有胃酸过多

胃酸过多者饮食有五个禁忌:

一、冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。

二、吃多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食中以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。

三、吃太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。

四、饮食没有节制。宜少吃多餐,避免饥饿疼痛,若疼痛时,可吃一两块苏打饼干。

五、饮酒和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。


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