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转载 贺:我科承办大型省级会议圆满成功(附照片)!!

杨林青 主任医师 济宁医学院附属医院 妇科
2016-10-18 1496人已读
杨林青 主任医师
济宁医学院附属医院

孔孟之乡齐聚首 泰山科技论坛-子宫内膜癌:过去、现在、未来首日报道

 2016-09-24 中国妇产科在线 中国妇产科在线济宁医学院附属医院妇科杨林青

“有朋自远方来,不亦乐乎”,2016年9月24日,来自全国各地的妇科专家同仁齐聚孔孟之乡、礼仪之邦、运河之都济宁,2016年度“泰山科技论坛—子宫内膜癌:过去、现在、未来”在万达嘉华酒店隆重举行,本次大会由山东省科学技术协会主办、山东省疼痛研究会承办,济宁医学院附属医院、山东省疼痛研究会妇产科专业委员会、山东省医师协会女性盆底功能障碍防治医师分会、山东省妇幼保健协会妇科分会、山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会、山东省老年医学研究会妇科专业委员会、济宁市医学会妇科内镜委员会协办,本次会议以“子宫内膜癌”为主题,特别邀请了熊光武、徐惠成、张国楠、朱琳、孟元光、张师前、冯力民、梁志清、朱笕青、杨林青、狄文、王建六等国内久负盛名的妇科大咖授课, 500多名妇科同仁共同见证了此次妇科盛宴的召开。

大会开幕式在杨林青教授的主持下隆重开幕。陈东风教授致辞:首先欢迎全国各地的妇科同道参加本次盛会,介绍济宁医学院附属医院及其妇科的概况、发展史及现状,感谢各位领导及专家对济宁医学院附属医院发展给予的帮助和支持。邵新贵教授致辞:疼痛学会成立二十余年,深受同行欢迎,鼓励大家积极发表自己的学术观点,加强学术交流以获得灵感和真知;张国楠教授致辞:我们会使出洪荒之力把大会开好,希望通过学术交流让大家共同进步;刘玉光教授致辞:介绍了山东省疼痛研究委员会的创立、组成、职能、成果、成立以来举办的各种活动及今后的工作方向,最后预祝大会圆满成功。山东大学齐鲁医院张师前教授致辞:济宁是孔孟之乡,是儒家文化的发源地,首先感谢参会的各位专家教授、同道等,并一一介绍了参会的主要妇科专家,又感谢了为此次会议付出努力和给予支持的卫生部门、各位专家教授以及酒店员工等,希望今天的会议能给大家带来新的活力、新的养分。最后,简短的开幕式后进行精彩的专家授课。

四川省肿瘤医院张国楠教授分析了《他莫昔芬相关子宫内膜癌的发生机制和临床病理》,治疗乳腺癌的药物他莫昔芬可能与子宫内膜癌、内膜息肉及子宫肉瘤的形成有关,介绍了其副作用及诱发子宫内膜癌的机制,并认为其诱发内膜癌的能力在绝经前和绝境后有所不同,总之乳腺癌患者他莫昔芬的使用利大于弊,但服药过程中要定期彩超监测子宫内膜以利于早期发现问题。

山东大学第二医院朱琳教授详细讲解了《子宫内膜癌腹膜后淋巴切除的要点及并发症的预防》,介绍了腹膜后淋巴结切除常用能量器械超声刀及其使用原理、技巧和并发症,重点讲解了淋巴切除的个人心得:划清界限、认清道路,张弛有度,乘虚而入;知己知彼,谨慎缓行;包抄合围,整块切除。

解放军总医院孟元光教授分享了《子宫内膜癌的治疗》,术前可以根据核磁、CT情况全面评估分期,根据患者是否有需要保留生育功能以及肿瘤侵犯范围决定治疗方案及手术范围,术后根据手术分期进行个体化治疗,同时还讲解了达芬奇机器人进行子宫内膜癌手术分期相对腹腔镜的优点及不足。

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授讲解了《年轻女性子宫内膜癌及癌前病变的诊断及治疗》,明确指出临床可疑子宫内膜病变者应首选分段诊刮,对于临床症状不典型同时具有高危因素的、而辅助检查未证实内膜病变者应尽快宫腔镜检查,重点讲解了年轻妇女子宫内膜癌特点、病因、预后及其保留生育功能的治疗。

中南大学湘雅二医院陶光实教授讲解了《Lynch syndrome相关子宫内膜癌的筛查及其临床意义》,讲述了LS与子宫内膜癌的关系、筛查的原因及基本依据-分子背景:1.MMR基因 2.MMR蛋白 3.甲基化,分享了筛查的方法及临床意义。

分会场一:

解放军153中心医院朱前勇教授分享了《循环肿瘤细胞及其DNA在妇科肿瘤诊治中的研究》,ctDNA在早期症状出现之前就已经出现在循环中,早期对ctDNA检测可以实现对子宫内膜浆液性癌、卵巢癌的筛查,对卵巢癌的个体化治疗、指导预后也有一定指导意义。

第三军医大学西南医院梁志清教授讲解了《子宫内膜癌淋巴结切除术血管损伤及防治》,术者要熟悉盆腔血管的走形及分支,术中在处理大血管时要留有一定距离(应在5mm以上),术中一旦出现损伤,应立即找准损伤部位,根据损伤部位、大小情况采用不同的处理方案。

浙江省肿瘤医院朱笕青教授讲解了《晚期卵巢癌“超”根治手术VS新辅助化疗》,对疑诊ⅢC期或Ⅳ期上皮性卵巢癌的患者开始NACT前应由妇科肿瘤专家根据盆腹腔CT和胸部影像检查进行评估,并取得组织学证据,对于选定的ⅢC期或Ⅳ期上皮性卵巢癌的患者,NACT是不逊于初次肿瘤减灭术和辅助化疗的,并且与围手术期低发病率和死亡率相关。

首都医科大学附属北京妇产医院孔为民教授讲述了《放疗在子宫内膜癌中的应用》,解读了NCCN子宫内膜癌临床实践指南关于子宫内膜癌的放疗原则、方法,并阐述了诸如子宫外转移、淋巴结转移、Ⅱ型内膜癌等应更强调联合放化疗,而一些对于预后因素影响小的仅选择一种化疗或放疗是可行的。

烟台毓璜顶医院侯建青教授分享了《异位融合肾合并子宫内膜癌腹腔镜手术相关问题探讨》。通过1例异位融合肾病例的手术视频,看到了异位融合肾的位置、血管变异、术中淋巴清扫注意问题及术后固定。

山东大学山东省立医院田永杰教授讲解了《盆腔器官脱垂诊治的相关问题》,在盆腔器官脱垂的诊治方面应考虑到患者排尿功能、排便排气功能、性功能,在做临床决策时应考虑到脱垂程度、盆底组织受损部位、患者治疗欲望和要求等,充分从患者角度出发,并讲述了术后康复治疗的配合。

山东大学齐鲁医院张师前教授探讨了《规范子宫治疗内膜癌:我们还有多远?》,通过分析1例高分化ⅠA期子宫内膜癌病例,深入浅出地阐述了子宫内膜癌的规范化诊疗,解析了与临床密切相关的的几个问题:术前宫腔镜判断宫颈是否浸润协助手术方式的选择、对于非特殊类型小于40岁患者可保留卵巢;PA方案与TC方案的比较等。

分会场二:

复旦大学附属妇产医院华克勤教授给大家带来了《子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能关键问题》,分析了子宫内膜癌保留生育功能者宫腔镜检查的价值、术前评估、与代谢病的关系、治疗方法,重点讲解了大剂量孕激素治疗的药物选择及副作用、曼月乐治疗、避孕药治疗等,在预后随访方面提供大量国内外数据进行分享。

中国医学科学院肿瘤医院李斌教授分享了《子宫内膜癌的前哨淋巴结活检技术的应用》,讲解了子宫内膜癌的淋巴切除的近远期并发症、目前面临的问题,寻找前哨淋巴结的意义及方法等。

广西医科大学第一附属医院范江涛分享了《腹腔镜下巨大盆腔淋巴结切除的体会》,系统讲解了淋巴结的特点、功能、临床意义,特别是女性盆腹腔淋巴结的分布及引流顺序,总结了盆腔淋巴结切除的顺序:自上而下,由内到外,自上而下,包围成片,两端起始,中间会师;巨大淋巴结切除个人体会:远端解剖,找准标志,先易后难,周围突破,三管一弦,如即若离,山穷水复,柳暗花明。

山东大学齐鲁医院刘培淑教授分析了《盆底重建术围手术期相关问题》,讲解了盆底手术目前常用术式、复发情况、常见并发症的预防及处理等。

青岛市立医院陈龙教授讲解了《子宫内膜癌保守治疗适应症选择》,通过病例分享总结经验教训,子宫内膜癌保守治疗关键是治疗前的全面评估、筛选,还讲解了保守治疗的药物选择、疗效判断、后续处理及存在的风险等,特别指出监测是治疗期间必需的。

山东省千佛山医院姜卫国教授系统讲解了《子宫内膜间质肉瘤》,包括分类、分期、镜下特点、影像学特点、免疫组化研究、分子遗传学研究、鉴别诊断、治疗、术后处理、术后随访等,对术中淋巴结是否清扫、卵巢是否保留问题进行深入探讨。


济宁市第一人民医院王长河教授分享了《子宫内膜癌手术子宫切除范围的回归与思考》,系统讲解了子宫内膜癌的分期及其手术范围,目前存在的争议:子宫切除范围、腹膜后淋巴结切除的必要性等。

济宁医学院附属医院杨林青教授带来了《子宫肉瘤的治疗抉择并附肉瘤术后反复复发病例分享》,讲解了子宫平滑肌肉瘤的分类、临床表现、分期、复发、鉴别、治疗、预后及随访等,分析了术后意外发现子宫肉瘤的下一步处理方法,通过实例分享探讨了反复复发的平滑肌肉瘤的处理。

今天给大家精彩授课的还有:

济宁医学院附属医院杨林青教授《HPV持续感染和癌前病变干预新方法》,讲解了HPV分子结构及致病原理、JB蛋白阻断HPV致病的作用机制。

济宁医学院附属医院彭存旭教授《宫颈癌筛查-HPV分型检测及其意义》,分析了HPV持续感染与宫颈癌的关系,HPV分型检测的意义以及不同型别感染采用处理方案的不同。

山东大学齐鲁医院张师前教授《脂质体阿霉素治疗卵巢癌的专家共识》,讲述了卵巢癌临床用药指南,脂质体阿霉素治疗卵巢癌适宜人群及并发症的处理等。

此外,在昨日的会前会上,重庆医大附属第三医院熊光武教授分享了《意外发现的子宫内膜癌》引起的原因、降低发生率的措施以及处理方法等。第三军医大学西南医院徐慧成教授把自己多年经验总结的《子宫内膜癌腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除技巧及并发症防治》无私的奉献给大家。第三军医大学西南医院徐惠成教授现场演示了“腹腔镜子宫内膜癌分期手术”,同时济宁医学院附属医院杨林青教授演示了“腹腔镜卵巢癌再分期手术”;紧接着是山东大学第二医院朱琳教授现场展示了“腹腔镜子宫双附件切除+Y网阴道骶骨固定术”,同时山东大学第二医院张萍教授展示了“宫腔镜美奥舒子宫内膜息肉切除术”,四台手术均如行云流水一般一气呵成,给大家现场烹饪了一桌丰盛的艺术大餐。


 以下为今日花絮

悦享越精彩,2016年9月25日,由山东省科学技术协会主办、山东省疼痛研究会承办的2016年度“泰山科技论坛—子宫内膜癌:过去、现在、未来”第二日议程精彩继续。

分会场1:


  北京大学第三医院郭红燕教授讲解了《早期子宫内膜癌的辅助治疗》,子宫内膜癌FIGO分期及术后复发的高危因素;早期子宫内膜癌应以放疗为主而不是化疗;提出了子宫内膜癌低危和仅有一个高危因素的患者可以观察,中危患者单纯阴道近距离照射比全盆腔照射更具优势,高危患者盆腔外照射控制复发及改善生存率效果欠佳且副作用明显,但辅助化疗的作用正在研究中。

  中日友好医院凌斌教授阐述了《子宫内膜癌诊治中的无瘤原则》;从古至今、由浅入深系统全面的讲解了无瘤原则的理念及手术操作中可能引起肿瘤扩散的原因,强调无瘤原则的重要性,同时无瘤原则不仅是针对病人,对医护人员也要进行无瘤保护;动之以情,晓之以理,从人文的角度理解微创、理解无瘤原则的真正内涵。

  南方医科大学南方医院刘萍教授分析了《广泛全子宫切除术对盆底的影响》,广泛子宫全切术后盆腔失去韧带、神经、组织等支撑,可引起泌尿功能、肛门直肠、性功能障碍;同时展示了RH术后盆底结构的3D变化:阴蒂萎缩、肛提肌有撕裂现象等;RH术后对盆底的影响还有很多问题有待研究,比如术后功能影响能恢复吗、需要多长时间恢复、脏器缺失的影响能代偿吗、不能恢复的损伤如何代替、术中预防治疗必要性及方式、术后观察干预时机等,希望更多的感兴趣的同仁参与研究。


  北京大学人民医院王建六教授讲解了《子宫内膜癌分子分型及临床应用》,从子宫内膜癌治疗的失败的病例中总结经验,从分子角度进行子宫内膜癌的分型,并介绍了这种分型的优缺点;从子宫内膜癌预后相关基因优化筛选出21个差异基因进行研究,将子宫内膜癌分成高危和低危两种类型;复发子宫内膜癌转录组学特征正在进行研究中,已找出126个差异基因,其可能与EEC复发相关。


  北京大学医学部病理学系、北医三院病理科刘从容教授带来了《Lynch综合征相关妇科肿瘤推荐筛选方案》,从一个家族性胃肠道和子宫癌症案例引出妇科相关肿瘤基因问题,其与DNA微卫星不稳定性,DNA错配修复机制缺陷有关;详细讲解了LS相关妇科肿瘤推荐筛查方案-MMR蛋白的筛查,并指出子宫内膜癌是前哨,约50%的患者会随后发生结直肠癌,所以这类患者确诊后应每年进行肠镜检查,而其亲属推荐进行LS筛查。


  山东大学山东省肿瘤医院盛修贵教授讲述了《复发子宫肉瘤的手术治疗》,从1例复发子宫肉瘤病例的治疗过程,直观的讲述了子宫肉瘤复发率高、对放化疗敏感性差,手术为其主要治疗防范,同时讲解了复发再手术患者围手术期注意事项、手术切除范围的探讨及术后治疗随访等;讲者个人心得体会是:影像学基本功、病人的选择、充分准备、先清除肿瘤、分层次止血、具备多脏器联合切除的技巧。


  北京大学第一医院赵健教授分享了《R-way阴道镜图象识别技术拟诊HSIL流程》,讲解了宫颈病变及阴道镜的二元学说;特别指出宫颈癌筛查的Ⅰ级筛查--裸眼识诊(此时没必要做TCT和HPV,应直接阴道镜下活检);Ⅱ级筛查--镜下拟诊(镜下特点:红厚白、红白黄、红白A、红厚白+Y+A);Ⅲ级筛查--二元辩诊(要依靠细胞学医生、病变处活动性出血),但是阴道检检查也有局限性。


  中国医科大学肿瘤医院(辽宁省肿瘤医院)王丹波教授讲解了《肥胖子宫内膜癌患者手术选择》,子宫内膜癌高发于50-65岁女性,特别是绝境后肥胖、合并症多的女性,其手术方式明确:全子宫双附件+盆腔淋巴结清扫,对于腹主动旁脉淋巴结是否清扫,主要根据有无高危因素;探讨了各手术路径的优缺点,分享了特殊情况下如何选择手术路径,如:无禁忌症者腹腔镜下手术,不耐受气腹者充分的横切口手术,早期、高龄者阴式全子宫双附件切除术。

分会场2:


  首都医科大学附属北京妇产医院王建东教授的讲解了《子宫内膜癌筛查的有关问题》,子宫内膜癌无症状人群需不需要筛查,各种筛查方法、筛查结果及风险解析,对绝经后子宫内膜厚度5mm以上有高危因素的患者要进行筛查、积极排除子宫内膜癌可能。


  南京医科大学附属南京妇幼保健院王素敏教授分享了《宫腔镜术中安全性及围手术期并发症的预防》,术前严格掌握适应症、积极处理危险因素,在B超监视下选择最适合患者的器械,并讲解了各种操作技巧、围手术期并发症的预防处理(如:子宫穿孔。出血、粘连等),对术后是否需要IUD、雌激素、宫腔二探等问题给予了逐个解析。


  中国福利会上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授探讨了《子宫内膜癌分期&争议》,讲述了子宫内膜癌分期的历史演变过程,对存在争议的临床分期和手术分期相关问题一一解读,特别探讨了手术病理分期Ⅱ期、浸润面积、TD的理解、淋巴结转移的术前术中评估、淋巴切除的必要性及并发症等问题。


  北京大学国际医院王永军教授分享了《宫腔镜诊断与体会》,解析了宫腔镜术前适应证和禁忌证的评估、术前患者和设备的准备;提出了基本操作要领“6不”:不放窥阴器、不探宫、不扩宫、不钳夹宫颈、不麻醉、不住院;展示了子宫中隔、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等的镜下表现特点。


  山东大学山东省立医院李长忠教授解读了《子宫内膜上皮内瘤变诊疗指南》,对指南中子宫内膜上皮内瘤变的新诊断标准进行了解读,并讲述了各种具体情况下内膜取样方法、手术及非手术方式的选择、非手术治疗的方案及评估。另外还讲解了《围绝经期的综合管理》,围绝经期的概念,围绝经期各种症状的对症治疗方法的选择及注意事项。


  会议最后的病例讨论部分,精英荟萃,座无虚席。由潍坊医学院附属医院吕秀萍教授分享了子宫内膜癌病例2例、聊城市人民医院李爱华教授分享了妊娠滋养细胞癌1例、聊城市第二人民医院马安军教授分享了宫颈腺癌1例,会议讨论组专家及参会同仁各抒己见,就相关问题进行深入探讨,气氛异常热烈。

  至此,2016年度“泰山科技论坛—子宫内膜癌:过去、现在、未来”议程全部圆满结束,感谢来自全国各地的妇科专家的关注、聆听和热情参与,通过此次会议提高了我国妇产科的基础研究和临床诊疗水平,促进和加强了各地医师间的交流,对推动山东省妇科领域诊疗水平的发展具有重要的意义。

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