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丘勇超 三甲
丘勇超 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 泌尿男科

你有亲人患前列腺癌吗?

特别说明:本文为丘勇超教授原创性科普文章。

 

广州中医药大学第一附属医院泌尿外科/男科广州中医药大学第一附属医院泌尿男科丘勇超

丘勇超  教授

在我的临床诊疗中,经常有人问:“医生,我的前列腺疾病会转变为前列腺癌吗?”或者“医生,我会患前列腺癌吗?”这时我就会向他提出像文章标题这样的问题:“你有亲人患前列腺癌吗?”为什么提出这样的问题,请看下面的数据。

201310月在美国波士顿举行的美国人类遗传学学会第63届年会上报告了北欧双胞胎癌症登记数据 (NorTwinCan)前列腺癌的遗传率为58%,为所有恶性癌症中最高。这个数据包含了丹麦、芬兰、挪威和瑞典全国登记的133,689 对同卵和267,378对异卵双胞胎,由于数据量大和统计学处理严谨,所以具有很高的参考价值。

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出:“遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素,而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。” “必须对那些有前列腺癌阳性家族史或兄弟或父亲患有前列腺癌的男性进行前列腺癌筛查。”我正是基于上述权威数据而向患者提出这个问题的,其目的就是了解患者有无前列腺癌的遗传家族史。临床研究发现:如果有一个兄弟或父亲患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上,如果有2个或2个以上兄弟患前列腺癌,其危险性会增加至5-11倍。有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6-7年。

如果患者对这个问题回答说:“有”,我就会提醒他要提高警惕,定期做前列腺癌筛查。一般在45岁以后,需要每年筛查一次。常规筛查方法有:①直肠指检;②前列腺特异性抗原检查;③经直肠超声检查;④前列腺穿刺活检;⑤影像学检查(CT、MRI/MRS、ECT)等。如果在筛查中发现异常,就需要泌尿专科医师进一步跟进确诊。

如果患者对这个问题回答说:“没有”,就是否意味着不需要进行以上筛查了呢?答案是否定的。在我国,小于60岁的男性前列腺癌发病率较低,超过60岁发病率明显增长。所以60岁以上的男性也应该每年进行一次前列腺癌筛查,可以在体检项目中增加筛查内容。

由于在世界范围内,前列腺癌发病率已经位居男性所有恶性肿瘤的第1位,在中国则位居第6位(2009年),目前呈现显著上升趋势,所以必须引起我们的高度警惕。

 

(完)


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丘勇超
丘勇超 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 泌尿男科
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