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赵永青 三甲
赵永青 主任医师
平津医院 神经内科

癫痫的最新概念

癫痫发作(epileptic seizure)

癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现,可以是运动、感觉、精神或自主神经的,伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。对一般临床不易发现症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者,不称之为癫痫发作。身体其他部位的神经元(如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元)异常和过度放电也不属于癫痫发作。平津医院神经内科赵永青

2.癫痫(epilepsy)

迄今为止国内的诊断标准认为,反复出现的癫痫发作称为癫痫。仅有一次发作不诊断为癫痫

2005年国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的定义作进一步修订,推荐的定义为:癫痫是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。

正确理解癫痫定义对癫痫诊断具有重要意义。新的癫痫定义具有三个要素:至少一次的癫痫发作史;能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变;出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍。

l      至少一次癫痫发作:单次或者单簇的癫痫发作难以证实和确定在大脑存在慢性的功能障碍,因此,至少一次以上自发的任何形式的癫痫发作是诊断癫痫的基本条件。

l      能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变(如脑部器质性损害):即具有反复癫痫发作的倾向,癫痫是慢性疾病,存在大脑慢性的功能障碍,这种脑功能障碍的表现是反复出现的癫痫发作。

l      相伴随的状态:慢性脑功能障碍是癫痫的发病基础,除了会造成反复的癫痫发作以外,还会对大脑的其他功能产生不良影响,同时长期的癫痫发作也会对病人的躯体、认知、精神心理和社会功能等诸多方面产生不良影响。

同时具备以上三个要素即可诊断癫痫。对临床医生来说,重要的是如何在临床实践中正确掌握三个要素的本质和内涵。

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赵永青
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