网站导航
搜索
杨勇 三甲
杨勇 主任医师
北京积水潭医院 手外科

得了腱鞘炎该选择哪种治疗更靠谱?封闭OR 小针刀 OR 手术?

 腱鞘炎是手部常见的疾病,成人最常见是手指腱鞘炎(指屈肌腱狭窄性腱鞘炎)、手腕部腱鞘炎(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)。   北京积水潭医院手外科杨勇

 上述两种腱鞘炎都属于狭窄性腱鞘炎,发病原因与以下因素有关:



1.webp.jpg


本图来源于网络


01

手指或手腕频繁活动

       此病女性明显多于男性,与女性经常操持家务、过度且频繁使用有密切关系。


       近些年来,智能手机的迅猛发展,手机不离手已经成为现代人的通病,手机游戏和电子化办公过程中长时间的手指运动都是导致腱鞘炎的原因之一,这也是我们俗称的“手机手”。



2.webp.jpg


本图来源于网络


02

女性哺乳期、绝经期

       处于这两个特殊生理期的女性,都是带孩子的主力人群,手及腕部过度使用如洗衣、做饭、抱孩子等,另外叠加该阶段人群体内内分泌系统的改变,都是易患腱鞘炎的原因,此类患病人群也被暖心的称为“妈妈手”。



3.webp.jpg


本图来源于网络


03

糖尿病、结缔组织疾病等基础的患者

       患有此类疾病的患者病情常累及腱周滑膜组织,均增加了腱鞘炎的患病机率。

 



_

    问答开始_




_
_

问题一:得了腱鞘炎一定需要手术?


答:不是。早期轻度的腱鞘炎有自愈性,可以选择保守治疗。如:手部适当制动、多休息;注意保暖,少接触冷水,每日温水泡手,均有助于自愈。必要时可以短期口服消炎镇痛药物,如扶他林、西乐葆等。



4.webp.jpg


本图来源于网络


_
_

问题二:什么情况需要手术呢?


答:如果您经过规范保守治疗3个月以上,症状无改善,甚至加重,比如出现“弹响指”或手指经常被“卡住”而不能屈伸,那您就应该来找我们预约手术治疗啦!



5.webp.jpg


 本图来源于网络


_
_

问题三:我不想手术可以选择“封闭治疗”或“小针刀”治疗吗?

答:封闭治疗,是治疗腱鞘炎保守方法之一,这种方法是在患病的手指或手腕上打一针,把药物注射到鞘管内,起到消炎止痛的作用。 我们建议患者最多可行1-2次封闭治疗,切勿反复多次采用此种方法治疗,避免造成肌腱断裂等并发症。



6.webp.jpg


本图来源于网络


_
_

问题四:有人推荐我用“小针刀”治疗,这是什么原理?


答:“小针刀”治疗时将一根细长的针刀刺入患病手指或手腕内,切开鞘管,进而达到松解肌腱的目的。



7.webp.jpg


本图来源于网络


_
_

问题五:那“小针刀”这种方法靠谱吗?


答:除非是很有经验的医生操作,否则容易出现肌腱断裂、神经和血管损伤等问题。


      “小针刀”的操作是在非可视下进行的,而神经、血管等结构距离鞘管很近,因此这种“盲切”尽管操作简单,切口很小,但出现并发症和医源性损伤的几率较高。


_
_

问题六:都会有什么样的风险呢?

_
_
_

风险1

_
_
_

答:如果你足够幸运挑到的是鞘管,那么恭喜你!先别高兴太早,是挑到了但没彻底挑开,那就是白做了,再换其他方法治疗吧!


_
_
_

风险2

_
_
_

答:如果你是另一种幸运儿,鞘管不但挑开了,买一赠一把肌腱或神经也挑断了。是不是感觉整个人都不好了?您也别着急,此种情况可以通过手术补救。


_
_
_

风险3

_
_
_

答:当然也不是每一个人都那么走运,比如在临床遇到接受“小针刀”治疗后手部感染的也不在少数。抗感染的路程异常艰辛,大家都知道的我就不多言了!


       看过这篇文章,相信您对腱鞘炎选择哪种方法治疗心中早有定数,如还有疑问可预约我的门诊挂号






杨勇
杨勇 主任医师
北京积水潭医院 手外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开