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尤立平 三甲
尤立平 主任医师
中日医院 皮肤病与性病科

谈谈头癣的防治(尤立平主任医师)

     头癣是发生于头皮及毛发的真菌感染性疾病,主要因直接或间接接触患病的患者或患病的动物而传染。可见于各种年龄,儿童更多发。根据致病真菌菌种类不同,感染后引起的皮肤表现也不一样,如许兰氏毛癣菌可引起黄癣,犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等可引起白癣,紫色毛癣菌、断发毛癣菌等可引起黑癣。头癣如果不及时确诊治疗会造成不同程度的脱发、短发或头皮疤痕形成,所以中医称之为“秃疮”、“癞头疮”、“白秃”、“蛀发癣”。头癣不但影响形象还会传染给他人,应及时就诊治疗。 中日友好医院皮肤病与性病科尤立平

[感染头癣的危险因素]

    1)用被真菌污染的理发用具;

    2)使用被头癣患者用过的枕头、枕巾、帽子;

    3)接触寺庙拜佛磕头共用垫子;

    4)体操运动员共用被污染的体操垫;

    5)接触患有体癣的宠物猫狗。 

[三种常见头癣的特征]

    1)黄癣:初起为发根部脓疱,干后形成污黄色痂,边缘翘起,中央凹陷而呈碟状,痂下为湿红糜烂面,有鼠臭味。皮损不断扩大、融合,甚至蔓延全头部。常伴剧痒。滤过紫外线灯检查可发生暗绿色荧光,直接显微镜检查可见发内孢子菌丝,愈后常留疤痕和永久性脱发

    2)白癣:初起为大小不等的境界清楚的白色鳞屑斑,逐渐扩大,可互相融合,皮损处毛发干燥无光泽,易折断,长短不齐,其根部可见白色菌鞘,滤过紫外线灯检查可发生绿色荧光,直接显微镜检查可见发外镶嵌或成堆小孢子。愈后无疤痕。

    3)黑癣(黑点癣):初起为小片状白色鳞屑斑,散在分布,皮损处毛发沿皮面折断,呈黑色小点。直接显微镜检查可见发内链状孢子。病程慢性,有时毛囊破坏而形成疤痕。 

[头癣的治疗]   

    1)拔除病发:发病后,首先应将头发剃除,不肯剃发者用镊子将松动的病发拔掉,再进行治疗,治疗中应每周剃发(或拔病发)1次,连续3~4次。

    2)洗头:可选用用土大黄30g煎水取汁,兑入米醋60ml,洗头,每日1次。也可用百部15g,黄柏15 g,煎水取汁,兑入米醋60ml,洗头,每日1次。

    3)涂药:洗头后,可选用复方水杨酸苯甲酸软膏,硫黄膏、土槿皮酊、特比萘芬乳膏、1%联苯苄唑霜,环吡酮胺软膏等涂搽病区,每日早晚各一次,涂药后应戴小布帽子固定。

    4)头癣病人的病发应烧掉,所用之理发工具、枕巾、床单、帽子等应煮沸消毒,以防重复感染或传染他人。

    5)对病情较重者,应在医生指导下合并应用口服药物:如伊曲康唑,特比萘芬,氟康唑等。

  (作者:卫生部中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平,专家门诊时间:周一全天 ,周四下午)

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