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靳勇 三甲
靳勇 主任医师
苏州大学附属第二医院 介入治疗科

第30例TIPSS手术的纪念

 劳动节过后的第一天上班,完成了本人第30例TIPSS手术,该手术全称是经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular interhepatic portosystemicstent-shunt,TIPSS),是近年发展起来的,并逐步成熟的,用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPSS手术成功,门静脉血流可迅速减少,门静脉高压可立刻得到缓解,其疗效已得到国内外学者广泛肯定。苏州大学附属第二医院介入治疗科靳勇

【适合人群】

经颈静脉途径肝内支架门体分流术适用于肝硬化门脉高压、上消化道出血等。

1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血(含急性大出血)。

2.反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。

3.门静脉高压症致顽固性腹水。

4.Budd-Chiari综合征。

5.肝移植术前的过渡治疗。

【手术原理】

该手术采用介入方法穿刺导管,首先,经皮进入颈内静脉,然后,依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉和肝静脉,通过穿刺导管,将细针插入,进行肝实质穿刺,在肝静脉和门静脉之间建立一个通道,该通道通过一个可扩张的金属支架保持通畅。

【手术优势】

      此手术具有创伤小、操作时间短、肝功能损害轻微、门脉分流量易于控制、并发症少、受肝功能程度影响小、术后患者恢复较快等优点。

【我的历程】

       该手术被誉为介入手术最高水平的象征,摘取这个新兴学科王冠顶上的璀璨明珠是每一个介入医生的梦想。三年前我们立志攻克这个难关,在既无内援又无外援的困难条件下,我们通过查阅文献和不断对照影像片的思索,终于独立摸索出一套行之有效的手术方案,并不断完善我们的技术与技巧,形成了我们独特的经验。期间有过初尝战果的喜悦,也有过踟蹰不前的忧虑,有过彻夜难眠的思考,也受过业界高手的点拨。曾经年少轻狂觉得经历沧海再无难点,依然会碰到各种难题提醒我关注细节。30例成功的累积,对很多手术来说也只是完成了基本的学习曲线,也曾羡慕同道的病人总是肝脏形态好门静脉很粗易于穿刺,但也深知前途遍地荆棘难度也是考验和进步的阶梯。第30例的今天也碰到一点小难度,突破它又获得一份成功的经验。


 

今天的患者肝硬化、脾亢,并伴有食道胃底静脉曲张消化道出血及腹水、肠系膜静脉血栓形成,有些许的难度。


穿刺成功,从肝左静脉穿刺到门静脉左支

用标记导管测量分流道的可能长度。

进入造成出血的责任血管

成功栓塞出血责任血管

支架释放前精确定位,分别确定门静脉端和肝静脉端

TIPSS+PTO完成后的造影,显示责任血管被栓塞,分流道通畅。


 

手术医生简介:

靳勇  苏州大学附属第二医院介入科 主任  主任医师 医学博士 硕士生导师 中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会全国青年委员 中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会全国委员 江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员 苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵 苏大附二院“十佳”医生

专业特长:

肝硬化消化道大出血的介入治疗

肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗

食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗

出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗

子宫肌瘤、肌腺症、宫外孕等妇产科疾病介入微创治疗

门诊时间 周二上午 周四上午


苏州大学附属第二医院介入科


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