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靳勇 三甲
靳勇 主任医师
苏州大学附属第二医院 介入治疗科

微创介入治疗——痛苦小、疗效高的治病新手段

      介入治疗是融单纯的放射诊断技术和影像学方法引导下的精确微创治疗技术于一体的治疗方式,往往仅通过体表一个针眼大小的小孔就能完成以前大刀阔斧的手术,为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径。介入治疗操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低、恢复快等诸多优点,展示了广阔的前景。赢得了国内外医学界的广泛重视和应用,并深受广大患者的欢迎。苏州大学附属第二医院介入治疗科靳勇

      一些以往认为是不治或难治之症,运用介入手段治疗后,很可能会有意外的效果。目前大部分人对介入治疗治疗这个学科知之甚少,下面由我对一些常见疾病的介入治疗做相关介绍。

 

射频消融——肿瘤微创治疗新利器

     肿瘤射频消融治疗是一种最先进的杀伤肿瘤较多而损害机体较轻的肿瘤微创切除治疗方法。该技术是根据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差这一特点,应用射频热效应将肿瘤组织加热到100℃左右引起癌细胞凝固性坏死而达到消除肿瘤的目的。

       射频消融治疗的全过程是在影像设备的观察和引导下进行,治疗靶向性精准、范围清晰、过程容易控制,对周围的正常组织不会因高温而造成损伤。实施射频消融后,在消融电极的周围形成一个边界清晰近似球形的凝固坏死区,该区域覆盖的肿瘤组织被毁损灭活。凝固坏死的组织部分被人体吸收,这些坏死组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用,从此发挥特殊的抗癌作用,强化患者的免疫功能,使疗效进一步提高。

       对直径3厘米以下的肿瘤,单次射频消融治疗就可完全消除局部肿瘤,达到和外科手术切除一样的效果;对大于3厘米的肿瘤,可采用单点或者多点叠加射频消融治疗的方法,或者先对肿瘤进行动脉栓塞,使部分肿瘤坏死后,再采用单针或者多针多点叠加射频消融治疗最终把整个肿瘤烧死。

       射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤的治疗,目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、肾癌、肝脏和胸部的转移性肿瘤。对于不能手术切除的上述原发性或者转移性晚期肿瘤、不能承受放疗化疗的实体肿瘤患者,均可接受射频消融治疗。射频消融最大的优势在于创伤非常小,仅有一个1mm左右的针眼,术后没有明显不适,绝大多数患者第二天即可出院回家休养,特别适合于很多无法承受传统手术或者放化疗的老年患者。

       苏州大学附属第二医院介入科4年前引进美国最新一代的肿瘤射频消融治疗技术以来,已经成功开展了300余例手术,完全消灭了很多患者体内的癌症病灶,使他们重返健康的工作和生活。

 

治疗黄疸——改善患者生活质量

      恶性阻塞性黄疸是由各种胰胆系统恶性肿瘤引起的疾病,它是由于肿瘤压迫不同部位胆管狭窄或者闭塞所致的。介入治疗的方法以其操作简便、创伤小、并发症少及成功率高等优势已经成为临床治疗恶性梗阻性黄疸的常用方法。虽然不能治愈原发性疾病,但可以有效控制黄疸症状,改善患者生活质量。

       一旦出现恶性阻塞性黄疸都属肿瘤中晚期,如患者不及时治疗,将在短期内因肝功能衰竭或肝肾综合征而死亡。经皮经肝胆道外引流+胆道内支架植入术是最常用的介入治疗手段,此手术仅在患者腹部用针穿刺一个米粒大小的孔,导丝通过这个小孔进入胆管,并放入金属支架扩张受压迫的胆管,一个针眼大的创伤,一二十分钟的手术时间,我们近年来完成了近千例此类患者的治疗,因痛苦少,疗效高而获得患者高度的赞誉。他们曾经成功为一位98岁的高龄患者实施该项手术,是国内已有报道中接受此次类手术年纪最大的患者。

      我们通过长期探索、技术革新,目前肝门部胆道恶性梗阻、多支胆道梗阻、胆道支架后再狭窄等极为复杂的疾病也可以通过介入手段进行治疗。

 

腹腔神经丛毁损——一根细针根治癌痛

      癌性疼痛是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗而导致的疼痛。疼痛是癌症患者最常见的症状之一,晚期癌症患者疼痛发生率为60%~90%,其中1/3患者为重度疼痛,这是患者最惧怕最痛苦的症状。

      腹腔神经丛毁损术这一介入治疗手段是通过CT扫描确定了穿刺部位后,用一根只有头发丝粗细的穿刺针经皮穿入腹部,避开重要的器官插入大动脉前方仅1-2mm处的神经丛内,注入少量药物明确患者没有不良反应后开始通过针尖注入无水酒精进行毁损治疗。治疗的全过程都在CT扫描监视下进行,对手术医师的CT阅片功底和介入穿刺技能有较高的要求。

       药物镇痛是另一种治疗癌痛的手段,虽然对大多数患者有效,但花费高昂,且都存在恶心、呕吐、便秘、头晕等副反应。相对而言,腹腔神经丛毁损术这项新技术能从根本上切断痛觉的传导,让患者不再有疼痛的感觉,而CT的精确引导又保证了这一微创手术的安全性,对晚期癌痛患者而言为一种绝佳的减轻病痛提高生活质量的治疗方法。

 

靳勇 苏州大学附属第二医院介入科 主任  主任医师 医学博士 硕士生导师 中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会全国青年委员 中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会全国委员 江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员 

专业特长:

肝硬化消化道大出血的介入治疗

肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗

食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗

出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗

子宫肌瘤、肌腺症、宫外孕等妇产科疾病介入微创治疗

门诊时间 周二上午 周四上午


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靳勇
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