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尤田 三甲
尤田 副主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科

肩关节弹响是怎么回事?

肩关节弹响,称为Shoulder clicks,原因有很多种,今天主要介绍在青壮年中最常见的一种情况,那就是肱二头肌长头腱的弹响,它具有如下特点:

  1. 肩关节周围的弹响声,表现为活动时出现咔嗒、嘣的声音北京大学深圳医院运动医学科尤田

  2. 通常弹响是正常的,这种现象可以持续多年而无变化

  3. 如果没有疼痛,可以不处理

  4. 如果发生疼痛,可能合并有长头腱止点处的肩关节上盂唇损伤、不稳定,又称SLAP损伤

  5. 如果长头腱-上盂唇复合体不稳定,在肩关节活动时除了弹响,可能自觉有肌腱弹出、弹进的感觉

  6. 如果怀疑SLAP损伤,建议行MRI的关节造影,准确率为80-90%,当然明确诊断还需寻求有经验的运动医学医生进行手法检查

  7. 如果明确长头腱-上盂唇复合体损伤,首选物理治疗,其次是局部封闭,如效果不佳可考虑行关节镜微创手术

其发生机制很简单,下面用3张图简单说明

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图1. 肱二头肌长头腱自结节间沟走行,绕过肱骨头与肩关节上盂唇形成复合体(图片来源于https://shoulderelbow.org/2016/09/14/shoulder-labrum-tears-and-biceps-tenodesis/)

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图2. 长头腱及其稳定系统(图片来源于https://neckandback.com/conditions/rotator-cuff-syndrome-shoulder-impingement-syndrome/#single/0)

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图3. 长头腱稳定系统撕裂,肌腱容易向内侧脱位,多见于肩关节内旋动作,如手伸到后背挠痒(图片来源于https://cambridgeshoulder.co.uk/shoulder/long-head-biceps/)

真诚赞赏,手留余香
尤田
尤田 副主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科
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