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尤卫平 三甲
尤卫平 主任医师
浙江省立同德医院 中医内科

有些感冒不可轻视

寻常人家谁都免不得有点小毛小病,民间常称的“感冒”便是其中之一。

在中医学里感冒是一个病名,最早见于北宋《仁斋直指方》:“感冒,风邪,发热头疼,咳嗽声重……”,历代中医对感冒有很丰富的临床实践……浙江省立同德医院中医内科尤卫平

在现代医学里感冒并不是一个病名,而是一组症状群;通常把上呼吸道感染简称为上感(也即普通感冒),如病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高,成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次,全年皆可发病,冬春季较多。其主要症状是咽部发痒或灼热感,咽痛,喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,咳嗽,发热怕冷,全身酸痛;

“感冒”的病因是病毒和细菌、支原体等感染,但区别较难,具体是何种细菌、病毒感染诊断不容易,一般来说当体温大于38.5°C、血象升高,往往在临床上认为为细菌感染或病毒合并细菌感染。

由于绝大多数“感冒”是自限性疾病,可无药而愈,几乎每个人都有体验,因此麻痹大意、随便对付一下是常事,如多喝些水,泡点姜茶,泡泡脚,或睡一觉,病就过去了;或有的家长会点按摩推拿,捏几下穴位,也治好了;这些方法并没有错。只是以下情况需要认真对待:

1、很多重症疾病其早期仅仅表现为“感冒”症状,稍有疏忽,可能酿成大错!如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、猩红热、脊髓灰质炎、伤寒、重症肝炎、严重流行性感冒、斑疹伤寒等传染病。因此对持续存在的“感冒”症状并逐渐出现其他临床表现,病情逐渐加重,发热逐渐升高,应高度警惕并及时就医,相关检查需要及时去做。

2、有一些急性呼吸道感染,缠绵不愈,会演变为慢性疾病,如慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎;也有一些会演变为变异性咳嗽,直至典型哮喘。

3、并发症:常常并发心肌炎、关节炎、肾炎等,严重感染可至中毒性休克。

4、严重症状:并发暴发性胰腺炎、严重的急性心肌炎等疾病可出现严重后果。

“感冒”可轻可重,那么作为普通人家,对待“感冒”该怎么办?

1、及时寻医问药:不管病情轻重,应咨询医生,及时诊断检查,保持对症状的警惕性

2、出现发热时千万小心,低热可以物理降温,高烧不退必须就医,甚至急诊,尤其是小孩子。

3、症状轻,可休息、保暖、多喝水、保持室内空气流通。

4、感冒药如酚麻美敏片(泰诺)等,虽不治病因,但可以控制症状和退热,“感冒”早期可适度服几次。

5、目前对付病毒感染尚无特效药,但中成药如双黄连口服液、复方鱼腥草颗粒等临床应用效果较好。

6、当发热较高、血象高时,说明存在细菌感染,当应用抗生素,如头孢呋辛等、或罗红霉素、或阿莫西林等,抗生素并不是“毒药”,因此“该出手时要出手”;也可同时合用上述中成药。

由于“感冒”的治疗缺乏病因学的确定性,其治疗常常是经验用药,因此结合中药治疗是合理的。

笔者一亲戚前几天微信传来主述症状:咽痛、声音嘶哑、吞咽疼痛,咳嗽,流涕、全身酸痛,这是感冒了!判断属于“风寒化热型”感冒,笔者给予荆防败毒散加减:荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、一枝黄花、大青叶、金银花、鱼腥草、大枣,两贴未服完,症状已经缓解。由于很多植物中药具有广谱抗菌药理作用,也有抗病毒作用,并可缓解症状,及时配几天中药服用,感冒常常可应手而愈。

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尤卫平
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