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游泽山 三甲
游泽山 主任医师
中山一院 妇科

子宫腺肌瘤治疗方法知多少?

子宫腺肌瘤与子宫肌瘤一样是妇科的常见病,多发病。发病率也有逐年上升的趋势!但子宫腺肌瘤与子宫肌瘤不一样,一直都严重影响广大妇女同胞的生殖健康。子宫肌瘤一般没有症状,但子宫腺肌瘤多数症状明显,要不月经过多,要不痛经明显,个别病人让子宫腺肌瘤折磨得死去活来,严重影响病人的身心健康。

但子宫腺肌瘤如何治疗?仁者见仁智者见智,没有一个统一治疗指南。子宫腺肌瘤的治疗。要具体情况具体分析,制度个性化的治疗方案。

关于子宫腺肌瘤的治疗,首先要明确有没有生育要求,如果腺肌瘤不大,子宫腺肌症不是很严重的话,可以先怀孕,甚至辅助生育技术,先生小孩再治疗。这是因为手术治疗,很难彻底切除病灶,而且术后妊娠有子宫破裂的风险。

有专家提出:如果怀孕前先药物治疗,让子宫肌壁内的病灶减轻或者子宫腺肌瘤缩小再怀孕,妊娠的成功率会升高,而且流产率也会明显下降。

如果病人症状明显,子宫腺肌瘤比较大,又合并有弥散性子宫腺肌症,同时又有生育要求,也可以考虑先手术治疗,手术方式则以开腹为主,手术方式为子宫前壁及子宫后壁全程切开,保留子宫的浆膜层和子宫粘膜层,尽可能切除浆膜层与粘膜层之间的子宫腺肌病灶,然后间断缝合子宫浆膜层和粘膜层,连续缝合子宫切口,很多情况下,可以获得近似正常大小的子宫。据有关文献报道,通过这种手术治疗,获得了不少成功妊娠的病例,妊娠期子宫破裂的机会并不多。并不是我们想像得那么可怕。

亦有文献报道,术后使用药物治疗,可以加强手术的效果,获得更高的妊娠成功率。

除了手术治疗,有没有更微创的方法,让子宫腺肌瘤的病人受益,回答也是肯定的,值得我们有条件的专家去探索更多的经验。

目前认为治疗子宫腺肌瘤比较微创的方法是:超声聚焦刀,超声聚焦刀的作用原理类似我们小时候玩的放大镜,我们可以用放大镜把太阳光聚焦在一个点,这个点的温度比较高,可以点燃小纸片。光是不能透过皮肤的,但超声波不一样,可以穿透皮肤,在人体内聚焦,焦点的超声能量可达到平时超声检查能量的二万倍,这样人体内超声聚焦点的温度在零点几秒的时间内升到70多度,让超声聚焦点内的子宫腺肌组织变性坏死,失去活性,最后被吸收。这就超声聚焦治疗子宫腺肌瘤的原理。

由于超声聚焦治疗子宫腺肌瘤属于微创的范畴,它不需开刀,只要严格控制好聚焦治疗的区域,严格控制聚焦的剂量,它就可能尽量避免超声聚焦治疗的并发症。由于它可以重复使用,并且灵活结合药物治疗,并在治疗同时,合理使用子宫收缩剂,对子宫腺肌瘤,甚至子宫腺肌症都有较好的治疗效果。
本文系游泽山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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游泽山
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