首页 我的
游泽山 三甲
游泽山 主任医师
中山一院 妇科

张力性尿失禁最好早治疗

张力性尿失禁,是发生在中老年妇女身上,一种最常见的疾病,尽管很多妇女同胞患病多年,但觉得不痛不痒,也不太影响工作和生活,就不当一回事。所以,真正到医院就诊的尿失禁患者并不多。

真正的到医院看病的,有两种人,一种是尿失禁比较严重的,可能是要带纸尿裤上街的人,另一种是对生活质量要求比较高的病人。对于第一种病人,病人的病情比较严重,已经影响工作和生活,当然需要治疗,而且治疗的方法也很简单。有人就会问:都晚期了还治得好吗?尿失禁有人称之为社交癌,但不是真正的癌,早期晚期都有得治,只是方法不一样,效果都很好。

对于第二种病人,应该是轻度的尿失禁病人,她们偶尔在尿急的时候,腹腔压力突然增加,比喻打个喷嚏,尿液不自主的从尿道口流出。开始可能比较惊讶,后来发生多了,就上网查查资料,怀疑自己可能是张力性尿失禁。害怕病情变化,故来医院咨询。

其实,轻度的张力性尿失禁,发病率是相当的高,有些仅是偶尔发生,一般不会影响工作与生活,所以,很多妇女同胞都不理会它。如果有人问我,轻度尿失禁该不该治疗,我的意见还是要认真对待,积极治疗。我不是担心尿失禁不治疗就会恶化,也不是担心病情加重了无法治疗。我担心什么呢?

我主张积极治疗,是因为轻度尿失禁治疗有方法,不仅是治疗效果好,而且还能改善盆底功能,预防盆腔器官脱垂,改善夫妻生活,提高性福质量。讲到这里我不得不介绍一下凯格尔医生,凯格尔医生早在1948年就提出了一种训练方法,就是反复缩放盆底的部分肌肉,这部分肌肉又称耻骨尾骨肌,它的收缩有关闭阴道和肛门的作用。故我们俗称缩肛运动或提肛运动,能有效治疗女性尿失禁。

到了70年代,凯格尔医生又发现缩肛运动不仅可以治疗尿失禁,而且能改善盆底功能,加强阴道的收缩能力,增进夫妻感情。由于凯格尔医生的伟大发现,大家把这种训练盆底肌肉的方法称之为凯格尔运动。目前,科学家们在凯格尔运动的基础上,研究出一糸列盆底康复治疗仪器,有生物反馈治疗仪,有低頻电刺激治疗仪。而且治疗效果是以数以万计病例来证明的。

如果尿失禁保守治疗效果不尽人意,或者病情加重了,影响了工作和生活。这时候可能要考虑手术治疗。提起手术,很多人很担心也很害怕,先害怕手术创伤大,又担心手术效果不好。治疗张力性尿失禁有一百多年的历史,国内外的医学专家也研发了许许多多,行之有效的治疗尿失禁的方法。但具有里程碑意义的手术方式是:Burch阴道壁悬吊术,有开腹和腹腔镜两种形式。都取得了令人满意近期和远期治疗效果。

治疗张力性尿失禁另一个具有革命性意义的手术方式是:无张力尿道中段悬吊术,目前国内做得最多的是:TVT和TVT-O。什么是TVT,它就是经耻骨后无张力尿道中段悬吊术。而TVT-O是经闭孔的无张力尿道中段悬吊术。TVT泌尿科外科医生做的多一些,而妇科的专家更善长于TVT-O手术。这两种手术,为什么说治疗张力性尿失禁,具有革命性的意义!因为它创伤特别小,可以全麻也可以局麻,出血少,术后恢复快。一般是今天手术,明天就可以回家。难得的是这么简单的手术,效果特别好,近期及远期手术效果均在百分之九十以上。

手术是简单,不代表没有并发症,更不代表没技术含金量。严格的培训,仔细琢磨手术每个环节,才能保证手术的质量。张力性尿失禁要做手术,首先要排除急迫性尿失禁,充溢性尿失禁。要不然的话,尿失禁的问题没解决,尿潴留的问题出现了或者加重了。手术过程是简单,但手术的技术还是必须掌握的,比喻:切开阴道壁,切得太深,会引起尿道的侵蚀,会有尿頻尿急尿痛的症状。切得过浅,又可能发阴道的侵蚀。导致阴道炎,阴道壁的溃疡。还有更关键的操作,吊带的松紧,吊得太松,尿失禁的治疗效果就会打折扣,而吊得太紧,术后就会排尿困难。总之,作为一个医务人员,为了病人的利益,为了手术的安全,为了更好的手术效果。我们唯一的选择就是精亦求精!
本文系游泽山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

游泽山
游泽山 主任医师
中山一院 妇科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开