人流不全怎么办？

人流不全是人工流产的并发症，是指人流时，胚胎及其绒毛组织没有清除干净，残留在宫腔内。表现为人流后流血时间比较长，超过7到10天。B超检查提示宫内组织物残留，抽血检查：绒促性腺激素下降缓慢，或者持续保持在较高的水平。人流不全的并发症并不罕见。即使最有经验的手术医生，也会碰上这种并发症。原因在哪呢？

有医生的原因，医生的经验不足；也有病人的原因，子宫畸形，或者子宫过度前倾前屈；更有胚胎的因素，胚胎着床的部位比较特殊，比如靠近宫角的地方，或者胚胎的绒毛有植入。如果一旦发生人流不全的并发症，就一味指责医生不负责任的话，最后吃亏的是病人。这是为什么呢？这是因为有些医生害怕人流不全，担心病人找麻烦，做人流时就拚命吸刮。

过度吸刮后果非常严重，人流不全的发生率可能是降低了，但子宫内膜损伤的机会是大大增加！一旦子宫内膜损伤，临床处理起来比人流不全要困难得多。所以，我们不能太过苛求手术医生，做人流不出现并发症，这是不现实的。不断提高人流手术的技巧和水平，人流的并发症是可以降到最低。万一发生了人流不全，怎么办？针对这个问题我想谈谈我个人的看法，供同道们参考？

有些医生一旦碰上人流不全，害怕给病人做第二次清宫，是担心病人有意见，总是想希望通过保守的方法，排除宫内妊娠的残留物，要知道如果残留的组织物较多，或者含有绒毛组织，是很难通过保守的方法达到清除残留物的目的。反而，增加了宫内感染的机会！有些医生会采取重复清宫的方法，多数情况下也是凑效的，但对子宫内膜的损伤会大大增加，这是因为第二次清宫，手术医生会更担心清宫不全，而反复吸刮。这样盲目的吸刮，对子宫内膜的损伤是雪上加霜。很多不孕的病人都跟人流不当有关。

既不能盲目吸刮，又不能保守治疗，怎么办呢？我想针对人流不全，应该更加重视！应该在宫腔镜的指引下清宫，这样的清宫会有的放矢！在保证清宫干净的前提下，使子宫内膜的损伤最小。如果发现残留的绒毛有植入，我们也可以在宫腔镜下电切植入的残留组织。不过我们也发现：如果宫腔内残留的组织物较多，宫腔充血一般很明显，不经过预处理，直接宫腔镜下行电切手术会出血很多。

这时候，应该是先行宫腔镜检查，明确组织物残留的部位后，先行钳刮术，或吸宫术，除去大部分残留组织物后，再行宫腔镜检查，针对少量植入绒毛组织，可以在宫腔镜下行电切治疗，以确保清宫手术效果。另外，在行宫腔镜残留组织电切时，通过长针嘴给子宫体注射稀释的垂体后叶素。加强子宫收缩，可以明显减少出血，使腔镜下的手术视野更清楚，达到更好的治疗效果！

做人流就有可能发生人流不全，人流不全不可怕，进一步的处理很重要，稍有不慎，影响的是病人的一生！做医生永远要记住的是：小心谨慎！小心谨慎！

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