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叶庆华 三甲
叶庆华 副主任医师
汕头市中医医院 肛肠科

肛裂的防治

肛裂是指肛管皮肤及皮下组织纵行裂开而形成的裂口。具有三大典型症状:肛门疼痛,大便带血,大便干燥。现代医学认为,肛裂是由于大便秘结,排便过于用力,引起肛门皮肤破裂,继发感染;或者是因肛管狭窄等造成损伤,继而感染,形成慢性溃疡而致病。肛裂是肛肠科常见疾病,在肛门疾病中,其发病率仅次于痔疮。肛裂后由于裂口容易受大便及肠液污染,容易感染,形成肛周脓肿、肛漏。肛裂后由于肛门括约肌痉挛,可造成局部缺血,致裂口久不愈合形成陈旧性肛裂。一部分病人因疼痛剧烈惧怕解便,更加干燥,而形成一种恶性循环;有的患者出现精力难以集中,食欲下降,睡眠不好,甚至出现烦燥不安的精神症状,从而影响工作、学习、生活。肛裂日久可伴肛乳头肥大、哨兵痔,有的形成深部溃疡而发展成肛瘘。所以预防肛裂就显得很重要。

预防肛裂首先应预防便秘:1.每天早晨起床后饮用一杯温白开水,或加入少量食盐的有淡咸味的白开水,可以增加消化道水分,有利于排便。2.要养成排便的卫生习惯,每天早晨或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所,只要长期坚持,便会养成按时排便习惯。3.多吃含纤维素的蔬菜(韭菜、芹菜、菠菜、春菜等)和新鲜水果(香蕉、梨、番石榴、杨桃等),多吃大枣、芝麻、胡桃、蜂蜜等食物。4.坚持做提肛动作和体育锻炼改善胃肠蠕动,提高腹部和会阴部肌肉的肌力,有利于排便。5.便秘严重可适当服用大黄、番泻叶,或使用开塞露、甘油灌肠。6.及时治疗肛隐窝炎症防止感染后形成溃疡和皮下瘘。7.及时治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病,防止并发肛裂。8.生活调理:养成定时大便习惯,少食刺激性食物,大便后清洗肛门及热水坐浴。热水坐浴是防治肛裂的有效而简单的措施,肛裂者大便后长时间疼痛,主要是内括约肌痉挛所引起,用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转。

如何治疗肛裂:
一、中医药治疗。1.血热肠燥型:清热润肠通便。方用凉血地黄汤合麻仁丸。2.阴虚津亏型:养阴清热润肠。方用润肠丸。3.气滞血瘀型:理气活血,润肠通便。方用六磨汤桃仁、红花、赤芍等。
二、外治法:有敷药法、熏洗法、腐蚀法等。敷药法考虑用痔疮膏,如汕头市中医院自制的冰黄痔炎膏、硼酸膏等。熏洗可用高锰酸钾或者用清热解毒类中药(大黄,黄柏,苦参,徐长卿,马齿苋,冰片,芒硝等)。腐蚀法用于肛裂较久,边缘组织老化、增厚,可用10%~20%硝酸银涂裂口,涂后用生理盐水洗涤,每日或隔日一次。腐蚀法因为疗效不理想,副作用较大现在临床上少用。
三、手术疗法:有扩肛法、切开疗法、内括约肌侧切术、纵切横缝术等。

叶庆华
叶庆华 副主任医师
汕头市中医医院 肛肠科
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