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王宝崇 三甲
王宝崇 主任医师
阳泉市第一人民医院 皮肤性病科

寒冷性脂膜炎

本病是暴露于寒冷后在暴露部位出现的痛性皮下结节。1902年由Hochsinger描述其症状,1963年Solomon命名为该病,开始将其归为物理损伤性皮肤病,1987年第十七届世界皮肤科会议将其归为脂肪肉芽肿性脂膜炎类。国内该病1981年首次出现于《皮肤病综合征》一书。本病好发于婴幼儿和儿童,尤其是末梢循环功能不良者。阳泉市第一人民医院皮肤性病科王宝崇

【病因及发病机理】

尚不十分明了,主要观点有:①寒冷所致的物理损伤;②脂肪饱和度过高;③超敏反应。

【临床表现】

本病冬季发病,受冷后2~3d局部出现境界清楚的坚实的皮下结节和斑块,自觉疼痛,重者可有浅表溃疡。损害于2~3周后自行消退,但新的皮疹仍可出现。好发于大腿、臀部和面颊部。在低温麻醉时也可出现相同皮疹,对称分布于四肢的外侧。有的儿童在吃冰棒后,在接触冰棒的部位出现相同的皮疹称为冰棒脂膜炎。寒冷天气下骑马,于大腿上外侧出现皮下结节斑块称为马背脂膜炎。冷敷面部治疗室上速婴儿常于冰袋接触部位出现皮损,青春期前男性阴囊受冷亦可出现类似损害。

【诊断及鉴别诊断】

有受冷病史,在好发部位出现痛性结节和斑块,冰块诱发试验阳性即可诊断。确诊需做组织病理学检查。应与冻疮、结节性红斑相鉴别。

【治疗】

1.内用药  轻症患者不需服药,重者可口服末梢血管扩张剂,如烟酸肌醇酯200mg,3次/d,7~10d皮疹即可消退;烟酸50~100mg,3次/d,口服;或以80~100mg加入5~10%葡萄糖注射液100~200ml中静脉滴入。也可丹参片口服或肌注、静滴丹参注射液;口服大剂量维生素E,每天600mg,也有一定疗效。还可试服桂枝麻黄各半汤。

2.外用药可选用肝素冻疮软膏、复方当归软膏、樟脑酒精、辣椒酊等,以促进皮损部位的血液循环。皮损破溃者按一般溃疡处理,可选用抗生素溶液外敷,如3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液,1:8000高锰酸钾溶液或各类抗生素软膏如红霉素软膏等。

3.理疗可采用透热、微波、紫外线或激光等治疗。

【预防】

由于皮疹可自行消退,因此预防是关键,应加强保暖,避免长期暴露于寒冷的环境中,

对婴幼儿外出时尤应注意面部保暖,吃冰棒时应避免与面颊部皮肤接触。

王宝崇
王宝崇 主任医师
阳泉市第一人民医院 皮肤性病科
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