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黄褐斑的病因与治疗

王宝崇 主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤科
2009-06-14 18300人已读
王宝崇 主任医师
阳泉市第一人民医院

黄褐斑的病因与治疗

黄褐斑,亦称肝斑、蝴碟斑,是一种常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌,特别是性激素失调有关,最常见于生殖活动期的妇女。黄竭斑形成的原因很多,当人体肝脏或肾脏功能不佳而又过多接受紫外线照谢时,面部极易生出黄褐斑。黄褐斑还与遗传造成的黄褐斑体质有关。盆腔炎会引起黄褐斑。另外,精神因素、慢性消耗性疾病、妇女妊娠期和某些劣质化妆品刺激都易发生本病。对于女性皮肤来说,桑拿浴也是一种不小的损害。大量热气蒸腾会使皮肤在短时间内迅速脱水,容易变得干燥和粗糙,使得女性皮肤出现黄褐斑。近年来对黄褐斑病因及其在内分泌紊乱、皮肤微生态失调和自由基损伤方面的机理研究较多。 阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

一、形成斑的因素主要有:

(一)、外因:
1、紫外线损害
2、大气污染,皮肤老化
3、使用劣质化妆品
4、青春期的遗留痕迹

(二)、内因:
1、荷尔蒙失调
2、精神压力大或紧张
3、肝肾机能弱
4、贫血
5、某些内科妇科疾病

(三)、其他:
1、口服避孕药
2、药物或植物的光毒反应(如:抗生素中的青霉素、四环素等)
3、酒精中毒

按其中已有资料统计的诱因排列如下:
神经精神因素(紧张、焦虑、抑郁、失眠等) 30.72%
月经不调 22.29%
妊娠 19%
便秘和胃肠道功能紊乱 15.06%
日晒 10.24%
乳腺小叶增生 6.63%
活性氧自由基 2%

认为上述诱因可直接导致机体的内分泌功能异常,体内氧化及抗氧化平衡失调,从而引起人体酪氨酸-酪氨酸酶系列生化反应加剧,色素形成增多。其内分泌功能异常主要表现在血清雌二醇、促卵泡素、促黄体素水平显著增高,雄激素水平显著降低,而孕激素、泌乳素水平无改变。少数人有甲状腺素的改变,甲状腺素是氧化过程刺激剂,可促进酪氨酸和黑素的氧化过程,当甲状腺素增高时可加重皮肤色素沉着。

关于黄褐斑的治疗,目前国内外尚无特效治疗方案,主要强调综合治疗。治疗中以自身神经精神调节,体育锻炼为主,同时配合中药治疗、面部外用一些霜、膏类药物,按摩、针灸也是可行的辅助治疗方法。

中药治疗中,比较成熟的处方有:复方活血化瘀汤、清肝丸、逍遥散(丸)、六味地黄丸、杞菊地黄丸、桃红四物汤加减等。

西医治疗中,比较成熟的处方有:⑴口服药物:维生素E胶丸、维生素C、维生素B6、烟酞胺、谷胱苷肽;⑵静脉滴注:还原谷胱甘肽 +维生素C +维生素B6+肌苷
外用药物可选用:0.025%复方维甲酸霜(商品名雪夫)、复方氢维霜(维甲酸0 .5 g,氢醌30 g,维生素E30 g,氢化可的松5 g,冷霜加至10 0 0 g)、0 .1%迪维霜、硅油霜、氢化可的松膏、SOD复合酶乳膏。

中药方有:
1、白芷外擦剂:白芷25g,白附子20g,僵蚕15g,密陀僧6g,研末,用等量凡士林或雪花膏调匀,早晚外擦患处。

2、桃红四物汤为基本方:当归15g,川芎12g,白芍15g,熟地9g,桃仁12g,红花12g,坤草30g,炒槐米15g,白芷9g。加减,肝郁者加郁金;气血虚弱者加黄芪、阿胶;肾虚者加女贞子;血热者加丹皮。

3、逍遥散基本方:当归、白芍、白术各15g,茯苓、柴胡、甘草各10g,薄荷(后下)6g,煨姜3片。

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王宝崇 主任医师

阳泉市第一人民医院 皮肤科

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