徐运清_好大夫在线

徐运清

主治医师

武汉市黄陂区人民医院 肿瘤科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 357

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
徐运清

徐运清

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

放疗

胃癌淋巴结分组

发表者:徐运清 791人已读

NO.1-贲门右淋巴结。

NO.2-贲门左淋巴结。

NO.3-胃小弯淋巴结。

NO.4sa-胃短血管淋巴结。

NO.4sb-胃网膜左血管淋巴结。芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科王银华武汉市黄陂区人民医院肿瘤科徐运清

NO.4d-胃网膜右血管淋巴结。

NO.5-幽门上淋巴结。

NO.6-幽门下淋巴结。

NO.7-胃左动脉淋巴结。

NO.8a-肝总动脉前淋巴结。

NO.8p-肝总动脉后淋巴结。

NO.9-腹腔干淋巴结。

NO.10-脾门淋巴结。

NO.11p-脾动脉近端淋巴结。

NO.11d-脾动脉远端淋巴结。

NO.12a-肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。

NO.12b-肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。

NO.12p-肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。

NO.13-胰头后淋巴结。

NO.14v-肠系膜上静脉淋巴结。

NO.14a-肠系膜上动脉淋巴结。

NO.15-结肠中血管淋巴结。

NO.16a1-主动脉裂孔淋巴结。

NO.16a2-腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。

NO.16b1-左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。

NO.16b2-肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。

NO.17-胰头前淋巴结。

NO.18-胰腺下缘淋巴结。

NO.19-膈下淋巴结。

NO.20-膈肌食管裂孔淋巴结。

NO.110-下胸部食管旁淋巴结。

NO.111-膈上淋巴结。

NO.112-中纵膈后淋巴结


胃淋巴结分站:

第一站:     第二站          第三站

胃癌:     1-6,               7-11,             12-18

近端胃癌:  1-4,              5-11,             12-18

胃体癌:       3-6,          7-11,             12-16

远端胃癌:   3-6,          7-9,             10-18


进展期胃癌Borrmann分型:5型

Ⅰ型(巨块型)

Ⅱ型(局部溃疡型)

Ⅲ型(浸润溃疡型)

Ⅳ型(弥漫浸润型)

Ⅴ(无法确定型)

隆起型(Ⅰ型)

浅表型(Ⅱ型):浅表隆起型(Ⅱa型),浅表平坦型(Ⅱb型),浅表凹陷型(Ⅱc型)。

凹陷型(Ⅲ型)


术前放疗:

1)术前放疗目的和适应证:胃癌的生物学行为和临床表现来考虑,其术前放疗的意义在于:使肿瘤缩小实现降期,把不可切除病灶转变为可切除病灶,达到根治切除目的;消灭手术切缘上的亚临床病灶,较少术后残留;杀灭或抑制浆膜面浸出的癌细胞,防止术中种植和播散;降低淋巴结转移概率;使肿瘤周围小血管和小淋巴管内细胞肿胀、闭塞,减少瘤细胞进入血管和淋巴管而发生远处转移的机会。

2)剂量:3DCRT或IMRT:40-45Gy, 局部肿瘤可加量到50-55Gy,但一定要注意周围正常危及器官耐受剂量。

3)手术时间间隔:放疗后4-6周。


术后放疗:

1)术后放疗的目的和适应证:术后放疗目的就是消灭残留的肿瘤或亚临床灶,较少局部复发,延长生存期。术后放疗与术前放疗比有一定优势,首选病理明确,分期清楚,其次原发肿瘤已经被手术切除,R0切除后仅需要照射亚临床区。

术后放疗或放化疗适应证:NCCN指南推荐为:D0或D1式局部进展期胃癌手术后患者;T3-T4或N+患者,R1-2切除的患者。

2) 胃癌术后放疗不同部位肿瘤靶区包括范围:

肿瘤部位                                        需要照射的淋巴结区

贲门癌                              食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结(第1、2组)、小弯和大弯侧

胃上1/3癌                         淋巴结(第3、4组)、胃左动脉(第7组)、脾动脉/脾们区(第10、11组)。

                                        可不必包括幽门上下组(第5、6组),除 非胃周伴广泛淋巴结转移时

中段胃癌                         贲门旁淋巴结(第1、2组)、小弯和大弯侧淋巴结(第3-6(胃体癌) 组)、胃左动脉(第7组)、

                                       脾动脉/脾 门区(第10、11组)、 胰十二指肠后(第13组)、肝十二指肠韧带(第12组)

胃窦癌                            小弯和大弯侧淋巴结(第3-6组胃左动脉(第7组)、肝胃下1/3癌总动脉(第8组)、腹腔动脉(第9组)、胰                                     十二指肠后13组)和肝十二指肠韧带(第12组)。不必包括脾动脉/脾区(第10、11组)和贲门左右(第1、2组)

3)术后放疗的时机:建议在术后1-3个月开始,过长的延迟术后放疗可能会影响疗效。

本文是徐运清医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-08-11 17:56

徐运清大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

徐运清大夫电话咨询

徐运清大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询徐运清大夫

徐运清的咨询范围: 肺癌,乳腺癌,消化道肿瘤等常见恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗,尤其注重肿瘤的规范化及个体化治疗 更多>>

咨询徐运清大夫