检查尿液能确诊肾结核吗？

肾脏是生成尿液、排除体内多余水分的重要器官，肾脏一旦有病，就肯定会在尿液中有所反映。反过来说，一旦尿液量的多少发生异常、成分比例发生变化，就说明肾脏的某些功能出了问题。
所以，无论是肾结核或是其他肾脏疾病的检查确诊都离不开尿液的检查，可以说尿液检查是诊断肾结核的主要方法。
肾结核的早期症状有尿次数增多、排尿急迫、排尿疼痛，所以，除有引起上述症状的明显原因外，都应考虑肾结桉的可能性。一般来说，慢性膀胱炎最常见的病因就是肾结核，尤其是经抗生素治疗无效或合并终末血尿（排尿末段有血）者，更应进一步检查，如尿培养无细菌生长，那么肾结核的可能性就很大，如尿培养发现其他细菌，也不能排除肾结核的可能。另一方面，凡患有生殖系统结核的男性病人都必须注意同时存在肾结核的可能，即使没有泌尿系症状也必须检查尿液，看尿内是否有结核杆菌。肾结核的原发病虽然在肾，却很少有肾本身的症状，几乎全表现在膀胱方面，而检查时泌尿系也多无异常发现，如果有异常发现，一般也是由附睾结核等引起。因此，检查确诊肾结核必须检查尿液。
肾结核的尿液检查常用的方法有
(1)尿常规 肾结核患者的尿液一般呈酸性反应，这是肾结核尿的特点。
(2)24小时尿沉渣抗酸杆菌检查在抗结核药物治疗以前或停药l周后，连续3次以上检查，有70%的病人可世查出结核杆菌。这是因为肾结核的结核杆菌可间断地、少量地随尿液排出，所以，一次检查没有结核菌并不能说明问题，必须连续检查3次。这样，如果患有肾结核多可查到结核菌，这是检查诊断肾结核的关键，对治疗也有决定性意义。
(3)晨尿培养结核菌留3次以上的晨尿进行检查，阳性率可达80%～90%，对肾结核的早期诊断很有价值。
值得注意的是，采集尿液时，必须防止污染。男性取尿前应清除包皮垢，女性应清洗会阴后取尿或导尿。单纯男性生殖系结核病虽也可能在尿内发现结核杆菌，但这种机会极少。因此，凡是尿内查出结核杆菌的病人，都可诊断为肾结核。

摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》