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华琼 三甲
华琼 主任医师
河南省中医药研究院附属医院 肾病科

糖尿病肾病的诊断与分期

一、诊断标准

    (1)有确切的糖尿病史。

    (2)尿白蛋白排泄率(UAER):3个月内连续尿检查三次UAER介于20~200µg/min (28.8~288mg/24h),且可排除其他引起UAER增加原因者,可诊断为早期糖尿病肾病河南省中医药研究院附属医院肾病科华琼

    (3)持续性蛋白尿:尿蛋白>0.5g/24h连续2次以上,并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者,可诊断为临床期糖尿病肾病

    临床上凡糖尿病患者,尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高,或出现水肿、高血压、肾功能损害,或伴有糖尿病视网膜病,都应考虑到糖尿病肾病。同时应注意排除泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。

    (二)疾病分期

    I期:肾小球滤过率增高,肾体积增大,尿无白蛋白,无病理组织学损害。肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高,其初期改变为可逆性.

    Ⅱ期:正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率(UAER)正常,GBM增厚,系膜基质增加,GFR多高于正常。

    Ⅲ期:早期糖尿病肾病。尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20~200µg/min或30~ 300mg/24h。GBM增厚,系膜基质增加明显,出现肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,肾小球荒废开始出现。

    Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAER持续200µg/min或尿蛋白>0. 5g/24h,血压增高,水肿出现。肾小球荒废明显,GFR开始下降。

V期:终末期肾功能衰竭。GFR<lOml/min。肾小球广泛荒废,血肌酐、尿素氮增高,伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。

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华琼
华琼 主任医师
河南省中医药研究院附属医院 肾病科
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