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淋巴结肿大原因要具体分析

余松远 主任医师 上海市第十人民医院 超声医学科
2009-06-20 15450人已读
余松远 主任医师
上海市第十人民医院

     著名央视播音罗京因患淋巴瘤去世,引来人们对淋巴结肿大的警惕、惶恐和疑惑。以罗京那样的名人,可能享到最先进的治疗手段,不会因缺钱而放弃治疗,竟也没能留住佳容而驾鹤西归,慨叹无名无钱无势的普通百姓又何以自处?

    古语说,人食五谷杂粮,焉有不生病之理,这是人之常情,自然规律。人在疾病面前是平等的,他不分贵贱高低。上海市第十人民医院超声医学科余松远

   古语还说,医者只能医病,而医不了命,其实医者的作用是极其有限的,医者只能帮助病患者度过病患期,帮助其康复。对疾病能除者摘之,能去者剔之,能灭者杀之,已腐者清之,除不了,剔不尽,杀不光者只能保护、调理、逐渐纠正机体的失调,延长生命,等待新方法。

   淋巴结肿大,以颈部最易发现,因位置表浅,容易触摸得到,大抵原因有:1)淋巴结本身的炎症;2)口腔头面部感染而引起的反应性淋巴结肿大;

3)淋巴结核性病变;

4)淋巴系统本身肿瘤性疾病,如罗京的恶性淋巴瘤

5)其他脏器的恶性肿瘤淋巴结转移,如乳腺癌腋窝淋巴结肿大等。

    颈部较常见的是淋巴结核,成串分布,无痛无热,长久难愈,严重者形成寒性脓肿,溃乱流脓,并在颈部肌肉间隙形成窦道,远处流窜,形成新的脓肿,如进入胸腔,胸壁形成胸壁结核性脓肿。

   颈部淋巴结虽易触摸到,但深入到内部的结构各异,弄明病因仍十分困难,最好的检查是高频彩超,它无痛无害无辐射,可发现淋巴结的大小数目形态,内部结构,彩色血流性状,判断性质非常有帮助。但只停留在组织结构的影像学水平,对于复杂的细胞结构,组织来源,则望尘莫及。

   超声介入下淋巴结精确穿刺活检,取得成条的组织,送病理科,达到病理水平诊断,有利于组织学分型,判明组织来源,是炎症的、结核的、肿瘤的还是转移来的,这是目前所能达到的最高诊断水平。

  活检不同于用细针盲穿取几个细胞涂片来检查,细胞学诊断仍难于分清组织结构,良恶性和组织来源。

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余松远 主任医师

上海市第十人民医院 超声医学科

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