首页 我的
袁保
袁保 主治医师
江阴市中医院 肛肠科

肠癌的检查与预防

问题一:小于50岁的人要不要做肠镜检查?

一位三十岁出头的朋友,几年前有过几次血便之后,医生建议做肠镜,取出两个小息肉,都是良性的。 就在去年,他的父亲查出大肠癌,之前从未做过肠镜。所以,任何人,不论年龄,如果有异常症状,请咨询你的医生,做必要的检查,包括癌症筛查项目。

另外,我们要知道,筛查指南是从人群的,宏观的角度出发,考虑了经济因素,平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的。是医生行医的指南,不是铁板一块的律法。癌症筛查,因人而异,因癌而异。

在美国,过去二,三十年,年轻人的大肠癌发病率呈升高趋势。具体原因有待进一步调查。 可能跟饮食习惯的改变和缺乏普遍的筛查都有关系。

据报道,中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右,理论上筛查年龄可以比美国的酌情提前。 期待大陆医学界的基于大量可靠数据的筛查指南。

问题二: 都七老八十了,还要不要做肠镜检查?

美国肠镜检查指南建议,50岁到75岁的有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查,另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同,老年人往往还患有其它疾病。所以,对这个人群,医生会根据每个人的情况,评估肠镜检查的好处和风险,给出建议。

问题三:听说过肠穿孔感染甚至引发死亡的例子,不想做怎么办?

从统计数据看,肠镜检查导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说,只有两种结果,没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一样,肠镜检查是有风险的。所以,第一,找个口碑比较好的医生。第二,咨询医生,评估风险。一些做过腹腔手术或者有过腹腔感染的病人,往往有程度不等的内脏组织粘连,严重时会让肠镜检查的操作变得很困难。第三,选择其它筛查方法,比如便潜血检查,每年做一次,没有风险。如果检查结果异常再考虑肠镜。

强调很重要的一点:肠镜检查仅仅是筛查手段之一。所有的筛查手段都有局限性,不可能发现所有的异常。举两个例子,病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月,发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。有两种可能,一是病人的癌症发生在筛查之后,而且该病人的癌症发展比一般人快。另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。

所以,最根本的预防不是哪个检查,而是在于你的每一天,无论什么样的癌症。我们能做的预防包括戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境。

重要的事情再说一遍:最好的癌症预防是戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境。

对于大肠癌来讲, 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明,饮食结构很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险。

- 红肉,尤其是加工过的肉制品(熏肉,火腿,香肠等)会增加大肠癌的风险,这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。

- 高纤维食物促进排便,减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害,可以降低大肠癌的风险。

发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现,素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而,预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食,而是“pesco-vegetarian diet ”:素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45%的大肠癌风险。

拥抱地中海饮食

地中海饮食,因其最接近pesco-vegetarian diet,近几年风行欧美。这种来自传统的南意大利,希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险,还可以降低心血管疾病,中风和认知障碍的风险。通俗地说,地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。

那么地中海饮食有什么特点? 如何做到? 克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点,无需亲临地中海,你也可以享受健康美食。

1. 每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜,水果,豆类,坚果,种子,五谷杂粮,新鲜调料作物等。

2. 挑选各色新鲜蔬菜,简单加工,避免营养素的损失。生食,水煮,短时间煎炒或烧烤都可以。

3. 食用全麦食物,包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维,铁和B族维生素。

4. 用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素。而且价廉物美。

5. 饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。

6. 选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类,蛋白和膳食纤维。因为热量比较高,建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外,搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。

7. 用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱,降低坏脂肪酸LDL。

8. 每星期吃两次鱼,三文鱼,金枪鱼,虾,蟹,贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然,要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。

9. 适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕,可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。

10. 多吃禽类等白肉,少吃红肉(控制在每个月只吃几次)

11. 葡萄美酒是佳酿,适量饮用保健康。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯),女性每天不超过一杯,佐餐为佳。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
袁保
袁保 主治医师
江阴市中医院 肛肠科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开