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袁斌 三甲
袁斌 主任医师
江苏省中医院 儿科

小儿咳嗽的中医防治

一、咳嗽的概念

咳嗽是儿童肺系疾病中的一种常见病证。中医学认为咳与嗽在含义上是有所区别的,“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。咳者因有声而伤肺,嗽者因有物而动脾。但由于临床上常咳与嗽并见,故多合称为咳嗽。江苏省中医院儿科袁斌

二、咳嗽的病因病机

咳嗽一年四季皆可发生,而以冬春为多,季节变化及气候骤变时更易发病。因小儿为稚阴稚阳之体,肺脏娇嫩,而外感六淫之邪多从肺脏侵袭人体,故多致使肺失宣肃,肺气上逆发为咳嗽。

《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”中医学认为咳嗽的病变部位主要在肺,其次在脾、肾。第一,肺为娇脏,而小儿卫外功能较差,外感内伤均可导致肺气的宣降失调,产生咳嗽。第二,小儿脾常不足,消化功能薄弱,若喂养乳食不当,或嗜食生冷饮食,导致脾失健运,水谷不能化生精微,酿成痰浊,上贮于肺,痰阻气道,肺气失宣而咳嗽,即“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。第三,肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根。小儿肾阳的虚衰,导致脾虚湿聚,水寒上泛,肺气失宣而发为咳嗽。

三、咳嗽的治疗原则

中医学将咳嗽分为外感与内伤两类。而咳嗽的治疗首先应分清外感与内伤。外感咳嗽主要为邪气的充胜,故应疏散外邪,宣通肺气,邪去则正安;内伤咳嗽主要为正气的虚弱,应辨明何脏之虚,补益气阴。

四、分证论治

(一)外感咳嗽

 1、风寒袭肺证

    主要表现为咳嗽喉痒,痰稀色白,打喷嚏,鼻塞流涕,头身疼痛,恶寒无汗,苔薄白,脉浮紧有力。治疗上主要予疏散风寒,宣通肺气,选方金沸草散加减。

食疗法:葱白粥

      糯米60g    生姜5片(捣烂)  连须葱白5段    米醋5ml

      煮粥热服饮用。

2、风热犯肺证

主要表现为咳嗽不爽,痰黄黏稠,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴发热头痛、恶风汗出,舌质红苔薄黄,脉浮数。治疗上主要予疏风清热,宣肺化痰,选方桑菊饮加减。

食疗法:梨粥或梨子1个  连须葱白7条  白糖10g  水煎服

(二)内伤咳嗽

1、痰热壅肺证

    主要表现为咳嗽,痰多色黄且粘稠,发热面红,烦躁不安,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄,脉象滑数,指纹色紫。治疗上主要予清肺化痰,选方清宁散加减。

食疗法:荸荠海蜇丝

      荸荠200g    海蜇皮(漂洗)100g   冷开水洗净,切丝食用2、痰湿蕴肺证

主要表现为咳嗽痰壅,色白而稀,胸闷纳呆,神疲困倦,苔白腻,脉滑而濡。治疗上主要予健脾燥湿、理气化痰,选方二陈汤加减。

食疗法:薏苡仁山药冬瓜子粥

        薏仁米50g    山药、粳米100g    煮粥食用

3、肺气亏虚证

    主要表现为咳嗽无力,痰白清稀,食少便溏,自汗,少气懒言,喜温恶寒,苔白质淡,脉细无力。治疗上主要予健脾益气,选方六君子汤加减。

食疗法:杏仁萝卜猪肺汤

猪肺、白萝卜各1个(切块)  杏仁9g   炖烂熟食

4、肺阴亏虚证

     主要表现为干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,咳声嘶哑,舌红苔少津,脉细数。治疗上主要予滋阴润肺,选方沙参麦冬汤加减。

食疗法:百合猪肺汤

             百合30g   猪肺250g  炖烂加少许食盐,饮汤食猪肺

五、预防与调护

1、预防

(1)加强锻炼,提高机体免疫力,避免感受外邪。

(2)尽量避免带小儿到人多的公共场所,以免接触患有呼吸道传染病的人。

(3)加强生活调理培养小儿养成良好的生活习惯,注意饮食适当。

2、调护

(1)适当休息,避免过度运动。

(2)多饮水,清淡饮食,避免油腻辛辣食物。

(3)保持室内空气清新,避免煤气烟尘刺激。

 

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袁斌
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