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袁慧娟

袁慧娟

主任医师 教授
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医学科普

降糖药物伤肝肾么?

发表者:袁慧娟 1218人已读

不知道糖友们的朋友圈里是否流传着这样一句话“降糖药物伤肝又伤肾”?你一定想知道,这是真的么?下面有几个糖友们经常困惑的相关问题,经过我们的解惑答疑,相信你心中就有了答案。
1
降糖药物与肝肾功能,我应该保哪个?
我们知道,长期高血糖会损害肝肾功能。但同样,有糖友会问,“我血糖高需要服用降糖药,但据说降糖药也会损害肝肾功能啊?我还是不吃药了!”这里,糖友们就进入了一个误区,即“丢了西瓜,捡了芝麻”。糖友们需要通过服用降糖药物将血糖控制在正常范围内,这样才会避免高血糖对人体各个器官(特别是肝脏和肾脏)的慢性荼毒,这是“西瓜”。但这个西瓜带来的巨大益处短时间内不易察觉,所以一些糖友选择停用降糖药物。但是,您的血糖高到一定程度,仅仅通过饮食和运动疗法远远不够,这样会导致血糖持续控制不佳,既损肝又伤肾。
2
降糖药物在体内经历了怎样的过程呢?
药物在人体内都要经过吸收、分布、代谢、排泄这4个过程。如果我们把药物比作工厂里流水线上的货物,那么肝脏和肾脏就像两个元老级的车间。肝肾功能正常者,车间里人员充足,分工明确,构成良性循环。而肝肾功能异常者,车间里机器破旧,工人罢工,工厂面临倒闭。
3
肝肾功能正常,应该如何安全用药呢?
对于肝肾功能正常的糖友,您的肝肾可以担负起降糖药物在体内的代谢与排泄过程,只要您按照医嘱要求,在临床允许的范围内服用药物,定期到正规医院检查肝肾功能,就可以保证用药安全。
4
肝肾功能异常,又该怎样用药呢?
对于肝肾功能异常的糖友,您的“肝肾车间”里就不是一片欣欣向荣的景象了,这时候就要做到“按劳分配”,即选择合适的药物。如果您肝功不好,但肾脏功能正常,您的医生就会给您换成成经肾脏代谢较多的药物;反之亦然。如果您肝肾功能都不好,在保肝护肾的同时,医生会考虑给您应用胰岛素将血糖控制在正常范围内。
5
医生医生,我想问,我还有什么要注意的么?
定期监测血糖
肝肾功能受损者,口服降糖药时,需要防止低血糖。前面我们提到,药物经肝肾代谢,丧失药理活性。如果肝肾功能受损,这些药物代谢速度减慢,在身体内聚积,再加上口服的新药物的降血糖作用,这样一来,就可能造成降血糖作用增强而引发低血糖。
定期监测肝肾功能
比如临床常用的二甲双胍,当患有严重肝肾功能不全、组织缺氧疾病、严重感染或大手术时需停用二甲双胍。

不可骤然停药
在服用口服降糖药一段时间后出现水肿、食欲不振等不良现象,不可骤然停药,要及时向医生咨询,在医生的建议下可以酌情减少药量。骤然停药可能会导致血糖浮度较大,严重者还会导致酮症酸中毒,危及生命。

最后,借用内分泌界经常说的一句话送给广大糖友,“长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。”
愿每位糖友都能在专业医生的指导下,控制好血糖,击退糖尿病!

本文系袁慧娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-06-01 07:15

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