网站导航
搜索
袁林 三甲
袁林 副主任医师
山东省立医院 骨关节外科

膝关节韧带损伤怎么办

  膝关节是人体最复杂、最容易受伤的部位之一,全靠韧带及肌肉维持其稳定性。韧带好比是一条坚韧的带子,把两块骨骼紧紧地连在一起,预防两个骨块间错动带来的不稳。

  若外力使膝关节旋转或过度弯曲的力量超过韧带所能承受的张力,那么就会导致韧带的损伤。膝关节有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带四组韧带。由韧带损伤带来的膝关节不稳定必须及时治疗,否则由于关节的不稳定导致的关节软骨磨损,久而久之就易发生骨关节炎,严重影响关节寿命。山东省立医院骨关节外科袁林

  前交叉韧带损伤

  每个人的膝关节里面有两条非常重要的韧带结构,连接股骨和胫骨,那就是前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)。两个韧带协同合作保证了膝关节的前后稳定性。其中前交叉韧带(又叫前十字韧带)的主要功能是限制胫骨过度向前移位。

  ACL是膝关节韧带最常见的损伤部位,一般都发生在运动时(篮球、足球、橄榄球等最常见),在跑步或者跳跃时突然减速和改变方向,或者膝关节旋转运动或落地导致。

  后交叉韧带损伤

  后交叉韧带损伤为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%20%。其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。因为在膝关节韧带结构中,后交叉韧带(PCL)最为强大。

  生物力学实验证明,PCL对抗外力的强度相当于(前交叉韧带)ACL的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。它若损伤可以导致膝关节进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和后向不稳定,其结果容易导致退行性骨性关节炎

  内、外侧副韧带

  膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀,疼痛,功能障碍,有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、交叉韧带和半月板可同时损伤。

  如何预防韧带损伤?

  避免或减少以下动作,并加强膝关节周围肌肉锻炼:

  运动时急停或转向——稳固地站在地面,腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向;

  直膝落地——膝关节伸直落地,比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地;

  膝关节伸时侧向落地——腿在伸的情况下突然停止,比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力;

  旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转,比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。

  正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时,应以前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻。

  如何治疗?

  内、外侧副韧带损伤治疗:

  1、内侧副韧带损伤

  若为部分撕裂,可保守治疗,行石膏或支具外固定,若为完全断裂,可以手术修补或重建

  2、外侧副韧带损伤

  比内侧副韧带损伤一般要轻,即使外侧副韧带完全断裂,因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用,因而也不会造成严重的障碍。是否手术修补可酌情取舍。对陈旧病变关节不稳的患者,可利用阔筋膜和股二头肌腱移植,重建韧带。

  3、前交叉韧带损伤

若为部分损伤,前交叉张力可,前抽屉实验阳性不明显,可行保守治疗,不需要前交叉韧带重建,建议加强股四头肌力锻炼,增强关节稳定性。若为全部撕裂,前抽屉实验阳性明显,则需行前交叉韧带重建,可以使用自体半腱肌、股薄肌或异体计件或人工韧带等重建。

4、交叉韧带损伤

后交叉韧带2度以下损伤均不需要手术重建,3度损伤需行韧带重建,无论保守或手术治疗,均需行石膏托固定4-6周。

袁林
袁林 副主任医师
山东省立医院 骨关节外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开