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袁林 三甲
袁林 副主任医师
山东省立医院 骨关节外科

什么是弹响髋?弹响髋有哪些类型?如何缓解髋关节弹响?

  髋关节是维持人类动作不可或缺的重要关节之一。

  不过,虽然髋关节能够在多个方向上灵活运动,运动幅度也相对较大,但与之相对应的则是,髋关节稳固性较差,易在剧烈的运动中受伤。

  特别是随着年龄和过度使用等情况的发生,软骨会发生磨损,臀部的肌肉和肌腱有可能也会被过度使用,因此当你摔倒或是遭遇其他运动损伤时,便会增加髋关节受伤的风险。山东省立医院骨关节外科袁林

  

  比如,很多喜欢运动的人在上下楼梯、蹲下起立或运动时,大腿外侧突然发出一声清脆的响声,如同是骨头与骨头碰撞的声音。

  尽管这种「响声」可能并不常出现,但还是会令人感到一阵心慌。

  如果你也发生过类似情况,那你可要注意了,因为这种响声很可能是「弹响髋」。

  什么是弹响髋?

  弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时,出现听得见或感觉得到的响声。关节外弹响较常见。发生的主要原因是的后缘或臀大肌部的前缘增厚,在作屈曲、内收、内旋活动时,增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响,同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象,多见于青壮年,常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现,可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛,如出现疼痛,则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

  

  弹响髋的类型

  髋关节弹响的原因一般分为:关节内侧因素、关节外侧因素和关节内因素。

  一般来说,关节内因素引起疼痛症状的可能性更大,但关节外侧的因素更为常见,通常是因为肌肉肌腱在髋关节骨性结构上的活动产生的弹响。

  关节外侧弹响发生的主要原因是:髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚,在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时,增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响,同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。

  这种弹响往往是自发的出现,可以发展到走一步响一声的严重程度,但一般无疼痛,如出现疼痛,则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。而且被动运动时无此现象,多见于青壮年,常为双侧性。

  诱发原因:长时间的重复运动,常见于运动员、芭蕾舞演员等;长期肌内注射史、臀部外伤或劳损,可使臀肌组织痉挛或挛缩,可牵拉髂胫束过度紧张,使其与大转子更为贴近,反复摩擦损伤,最终使髂胫束后缘增厚,形成束状带而产生弹响。

  

  关节内侧弹响主要涉及两个肌肉:髂腰肌和股直肌。

  髂腰肌和股直肌作为跨髋关节的肌肉,因为损伤、挛缩、或者张力改变等因素都有可能改变肌肉正常收缩机制,引起受累肌肉与周围骨性结构产生摩擦导致髋关节前侧或内侧弹响。

  诱发原因:病因机制尚不能确定有研究推测,骶髂关节紊乱、髂股韧带滑过股骨头、髂腰肌在小转子前内侧的骨性突起部位处受到摩擦,都可引起弹响。

  由于「关节内因素」比较少见,所以在这里我们就不展开说了。

  如何缓解髋关节弹响?

  事实上,髋关节弹响是很常见的,大概有10%的人群会出现弹响髋。特别是经常做髋关节屈曲伸展运动的人群,如健身爱好者、足球运动员、跑者、舞者等等。

  

  有人说弹响髋的问题是跑步跑出来的,也有人说弹响髋的问题是长期久坐导致的,但长期跑步、久坐以及骨盆不稳定的人,都没有弹响髋的症状。

  这样看来,我们只能得出,弹响髋是一个慢性的问题,并且产生的原因不明。弹响髋的症状特点,在很大程度上,与慢性疼痛的特点非常接近,能自愈但是又久治不愈。

  通常情况下,很多人出现「髋关节弹响」后一般并不伴有疼痛症状,因此并不会太过在意,但事实上,这是髋关节活动异常释放出的一个信号,决不能忽视。

  髋关节外侧弹响与内侧弹响这两种情况,都与髋关节周围肌肉紧张或肌力不平衡有关。因此,前者应重点放松髋关节外侧的软组织如阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌等;后者应当对髋关节周围的肌肉做检查,如髂腰肌、内收肌、四头肌、腘绳肌等。

  以判断出这种肌力不平衡与哪些肌群有关,再做相应的伸展或加强,以改善髋关节周围力量与柔韧性的平衡。

  如果出现髂胫束、阔筋膜张肌紧张,可采用拉伸的方法:

  1、 拉伸大腿外侧 ,每组持续牵拉20-30秒, 重复2-3组

  

  2、 阔筋膜松解

  在阔筋膜张肌上用泡沫轴滚动,交叉双腿,治疗腿在下,上面角放在地板上,慢慢来回在筋膜上滚动1-2min,如果有痛点在上面保持20-30S,直至疼痛明显下降。

  

  解决髂胫束摩擦,第二种方法是加强臀中肌等髋外展肌群的力量:

  1、 髋外展训练(侧支撑抬腿),10-30个/组,4-6组。

  2、弹力带横向行走10-30个/组,4-6组。


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