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原凌燕 三甲
原凌燕 主治医师
上海长征医院 肿瘤科

CA199、CEA、CA125和胰腺癌的关系

CA199是一种特有的糖蛋白,它存在于正常胰、胆管细胞、胃、结肠和唾液腺上皮细胞中,含量不高。而胰腺癌细胞可以分泌此蛋白,导致血中CA199异常升高。据相关报道显示,CA199检测胰腺癌的总体敏感性达 80% ,特异性达90% ,是唯一一个经美国食品药物监督管理局FDA认可的可用于胰腺癌检测的肿瘤标志物。上海长征医院肿瘤科原凌燕

CEA是一种大分子糖蛋白,广泛用于包括胰腺癌在内的消化道肿瘤的诊断、随访和疗效预判。约有30%的胰腺癌患者可以观察到CEA的升高,被认为是一种广谱的肿瘤标志物。有研究发现其在胰腺癌诊断中敏感度为71.43%,特异度为91.96%。

CA125是另一种大分子糖蛋白,早期被用于卵巢癌的诊断、随访和疗效预判,被认为是卵巢癌相关抗原。但随着CA125在肿瘤领域的广泛应用,人们发现多种上皮来源的肿瘤(包括胰腺癌)均可释放此种糖蛋白,故亦被认为是一种广谱的肿瘤标志物。有研究发现其在胰腺癌诊断中敏感度为60.71%,特异度为88.39%。

CEA和CA125均是广谱的肿瘤标志物,虽然在胰腺癌中均有不同程度的升高,但高表达并不代表就是胰腺癌。而前面我们提到CA199虽然是胰腺癌的特异肿瘤指标,但在早期患者中往往升高不明显。有研究发现三种肿瘤指标联合应用在胰腺癌诊断中敏感度为95.12%,特异度为92.42%。所以在胰腺癌诊断中我们还要学会各取所长,运用联合检测的方法,提高诊断的准确率。

复旦大学肿瘤医院近期研究发现对Lewis抗原基因缺陷的胰腺癌患者,联合CEA和CA125的检测意义更大。由于基因的缺陷,这些胰腺癌患者CA199持续处于低位,无法随访病情变化,判定治疗疗效。如果在治疗或随访过程中能够结合CEA和CA125的变化情况综合分析,可以有效地弥补这个不足,给患者更好的治疗机会。

本文系原凌燕医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

原凌燕
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