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原创 辽宁糖尿病足患者做胫骨横向搬移手术无效导致严重的案例

2018-02-06 645人已读

这个病人李某某来自辽宁营口,男,68岁,糖尿病病史10年左右,是一个典型的做了胫骨横向骨搬移手术导致严重的案例。他开始时因行动有些不便,不小心跌倒挫伤了脚趾。之后脚趾就开始肿胀,并一点一点发展,直到整个大脚趾完全发黑坏死,脚背也有淤血。

之后家属通过了解,发现这是糖尿病的并发症足病,如果不赶紧治好的话,后期可能就要截肢。但是他们虽然一直寻医问诊,对病人却没一点帮助,反而一直在加重。这对病人来说很痛苦,家属看在眼里也不是滋味。

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图 病人第一次咨询我院医生时的创面,大脚趾发黑坏死,其他地方是药水的颜色

之后家属通过一些途径联系到我们医院,我们看了家属发来的图片并后告诉他们,病人的情况和我们医院住院病人相比较的话,他还是比较轻的,比他严重的案例很多很多。但是如果不及时治疗的话,感染就会加重,发红的区域就有可能继续扩大,到时候可能真的就要截肢了。

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图 做骨搬移手术所需要的部分医疗设备

家属们虽然很担心,但可能是考虑路途遥远或其他因素,最终没有选择来我院就诊,而通过四处打听,转到了沈阳某三甲医院,因为这家医院有治疗糖尿病足的专业科室,保守治疗能让病人不截肢就能治好,不过方法却是“胫骨横向骨搬移手术”。(相关链接《胫骨横向骨搬移手术治疗糖尿病足导致死亡的案例》)

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图 做骨搬移手术的影像图(与本文中谈到的案例无关,只做示意)

到了医院,当地医生见到病人的情况,告诉病人和家属们不用担心,并强烈推荐做骨搬移手术,“我们这个手术是专门治疗糖尿病足的先进手术,在别的医院除了截肢没有办法,但是在我们医院,做了骨搬移手术之后会重建下肢的血液循环,供血改善了伤口很快就会好,最终让病人保守痊愈。”

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图 一个正在做骨搬移手术的病人(与本文中谈到的案例无关,只做示意)

这就给他们送来了一颗定心丸,不用截肢是他们最大的愿望,听到医生们这样说,他们也缓了一口气,随后就安排做了手术和清创治疗。可是当所有人都以为幸运即将来临时,不幸却悄悄的来到了——不但清创后的创面伤口继续扩大感染,做骨搬移手术留下的几个伤口居然也感染了!医生所说的预期效果和实际结果相差也太大了吧!也正是到这一刻家属们才开始警惕起来。

(与本文中谈到的案例无关,只做示意)

(与本文中谈到的案例无关,只做示意)

(与本文中谈到的案例无关,只做示意)

图 病人转到我院前的创面图片,可以说惨不忍睹,为了避免引起不适做模糊处理

当他们再次去问医生,想知道有没有后续的治疗方案挽回时,医生表示这种情况他们也没有更好的办法了,照这样下去,病人截肢肯定是唯一的选项了。这对于他们来说怎么都不能接受,不但没能治好反而遭受更大的伤害,真的后悔当初轻信了医生的话,而现在更多的就是无奈和自责。

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图 脚上的伤口创面恢复过程

然后,病人及家属对医生彻底失去了信任,出院回到家后自行用贵州苗药泡脚,但是效果也可想而知,之后又改用庆大霉素消炎,同时也在涂药油。就这样又过了几天,创面扩展严重的速度加快,如果不是想到再次联系到我们医院的医生,他们所面临的可能只有截肢了。

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图 病人腿上做骨搬移手术留下的伤口恢复过程

来到我们医院时,病人的创面真的是触目惊心,左脚四个脚趾已经在当地的医院截趾,并形成一个大约10*13cm的溃疡面,有肌腱及骨质外露,都呈黑褐色,伤口有大量的脓状分泌物,第5个脚趾也开始发黑;做骨搬移手术在左胫前形成有一个7*2cm的溃疡面,有肌腱外漏,感染深达骨质,同样有大量的脓状分泌物渗出。

很难想象在这一个多月的时间里病人发生了什么样的遭遇,但是遇到这种情况让我也很无奈,也在思考我们是应该责备病人和家属,还是应该责备医生?原本经过清创很快就能保守痊愈的,为什么还要让病人做这样残忍的手术?是什么在促使他们这样做?

还好病人及时转到了我院糖尿病足治疗中心,经过治疗之后创面已经完全愈合,避免了造成截肢的不幸。病人最终选择相信我们,是对我们最大的鼓励。治疗糖尿病足我们一直在努力,虽然有时会被很多病人和家属怀疑,但我们的仍不忘初心,继续前行,努力帮助更多的足病病人避免截肢。

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