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袁绍辉
袁绍辉 副主任医师
东莞市东部中心医院 皮肤科

水痘和带状疱疹有啥关系?水痘是1.0版本,带状疱疹是2.0版本……

今天我们聊一下水痘和带状疱疹,为什么把放在一起讲呢?因为两个病之间的关系很密切,都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,你可以这样理解,水痘是1.0版本,带状疱疹是2.0版本。

1.0版本 水痘
水痘是一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见,到一定阶段会自然停止或自愈。该病传染性极强,但结痂后无传染性。水痘很容易传播,它可以通过飞沫传播,也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期。多数患者恢复后可在体内形成抗体,不再感染水痘,但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。

为什么有些人吃了药病情仍在进展?
因为水痘由病毒感染引起,人类目前对于病毒尚无特效药,用药后只会降低病情发展的高峰,减少并发症,疾病的痊愈仍需要我们自身免疫系统抵抗病毒。可以看一下我画的这张草图,在发病之初用药只会让这个发病的高峰降低,但病仍然在进展当中还没到达高峰,要过了高峰期以后,病情才会逐渐好转。

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水痘有什么临床表现?
感染水痘-带状疱疹病毒后,患者并不会立刻产生症状,一般会经过9-21天的潜伏期。潜伏期结束后,患者会进入1-2周的发病期,儿童多直接进入出疹阶段。成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状,持续1~2天后出疹。
皮疹常先发生于躯干,然后头面部,逐渐扩散至四肢。通常躯干皮疹较多,四肢及面部较少,呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹,数小时后变成丘疹,再经数小时变成疱疹,疱疹基底部有一圈红晕。
整体病程1-2周,病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹,口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。
对于恶性疾病患者及免疫功能低下者,可发生重症水痘,表现为全身中毒症状、明显高热、皮疹多且易融合成大疱型或出血性水痘。
但本病痊愈后一般不会留有痕迹。

水痘患者应该注意什么?
1、水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期,为避免病毒传播需要在家休息,避免去公共场所;
2、保持室内空气流通,避免长期处于密闭空间;
3、患者咳嗽、打喷嚏时,应以手帕或上臂遮掩口鼻;
4、患者应该修剪指甲,避免因抓破水泡而提高传染几率;
5、勤洗手避免病毒残留;
6、被患者水疱污染过的用具等可采用日晒或煮沸等方式消毒;
7、患病期间,最好采取淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,要选择温和的沐浴液;
8、避免服用阿司匹林退热,有可能诱发雷耶综合征。一般不要口服糖皮质激素退热,以防病毒扩散。

水痘的饮食禁忌有哪些?
饮食禁忌通常因人而异的,最好经过中医辨证之后选择食物。一般来说病毒感染性疾病,我们应该选择一些清淡的容易消化的食物,避免吃一些辛辣刺激发物类的食物。比如:
1、忌食辛辣温热食物,酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热食物,食后易助火生热。故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
2.慎食肥、甘、油腻之品,肥肉、饴糖、牛奶、榴莲、芒果及甘甜等食物,易使本病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈。
3.慎食酸涩收敛之品,酸涩收敛之品不利于病邪发散,比如有石榴、杨梅、杨桃、菠菜等。

2.0版本 带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,影响神经和皮肤的感染性疾病,呈带状分布,具有一定传染性,通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,不跨过身体的中线。

为什么会得带状疱疹?
曾患水痘的人体内“潜伏”水痘-带状疱疹病毒,一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,潜伏的病毒被激活之后,会沿着神经活动,转移到神经支配区域的皮肤里面,进行大量的复制,产生带状疱疹的水疱等皮疹。病毒使神经发生炎症和(或)坏死,引起神经痛。

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为什么开始治疗了病情反而加重?
这个跟前面水痘提到的是一样道理,可以翻看前面水痘的内容。

带状疱疹的临床表现是怎样的?
带状疱疹主要症状是疼痛,随后出现皮疹,主要是红斑基础上丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病,如胸部、腹部及四肢,当累及头、面时症状最重。

带状疱疹患者应该注意什么?
1、患带状疱疹时应注意避免传染给他人,用纱布或吸水性差的衣物遮盖皮疹,降低其他人感染水痘的危险,皮疹被遮盖后,病毒就很难传染给其他人。
2、尽可能保持皮疹清洁和干燥,不建议擅自使用乳膏或者凝胶一类的产品,擅自应用常会导致继发细菌感染。
3、最好穿着宽松的衣服,减少摩擦和导致水疱破裂的风险。避免触摸和抓挠皮疹,一方面防止通过手接触传播病毒,另一方面防止感染而留下瘢痕或色素改变。
4、如果水疱没有破裂,最好采取淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,使用温和的沐浴液,如果水疱已经破裂,尽量避免洗澡,注意防止感染,可以外喷蓝科肤宁这一类产品,有助于预防感染。
5、避免过度劳累、避免熬夜,保证正常作息及适量运动。
6、皮疹结痂之前不接触特殊人群:没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇;早产儿或低出生体重儿;免疫系统功能降低的人群。

带状疱疹饮食禁忌有哪些?
虽然带状疱疹与饮食无关,饮食也应当选择清淡、容易消化的食物。避免吃一些辛辣刺激发物类的食物,可以参考一下水痘饮食禁忌。
带状疱疹患者,常常伴有湿热体质,应当避免食用一些容易导致湿热的食品。

袁绍辉
袁绍辉 副主任医师
东莞市东部中心医院 皮肤科
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