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袁霆 三甲
袁霆 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-骨肿瘤科

骨转移癌疼痛控制

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骨骼是许多恶性肿瘤喜好的转移部位,包括肺癌乳腺癌、前列腺癌等等。疼痛是骨转移癌患者早期即可出现的症状,从轻微的间歇性疼痛发展到持续性剧烈疼痛,活动时疼痛加剧。主要由于肿瘤对于骨膜的牵张、对骨组织及神经的侵犯和破坏等等,临床上对于骨肿瘤患者的疼痛控制是诊治过程中重要部分。上海市第六人民医院骨科-骨肿瘤科袁霆

骨转移癌疼痛严重降低癌症患者的生活质量,三阶梯止痛方法是经典的骨转移癌患者疼痛控制方法。轻度疼痛者选择非阿片类止痛药,中度疼痛者可选弱阿片类止痛药+非阿片类止痛药,重度疼痛者选择强阿片类止痛药+非阿片类止痛药。常见的非阿片类止痛药主要为非甾体抗炎药,包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等;弱阿片类止痛药包括可待因、氨酚双氢可待因等;强阿片类止痛药包括吗啡、羟考酮、芬太尼、舒芬太尼等。

除此之外,双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞,降低前列腺素及乳酸等疼痛因子的产生而起到止痛作用;内分泌药、靶向药可作用于特定的肿瘤类型。当然手术切除和放疗化疗对肿瘤细胞的直接杀伤也是控制骨转移癌疼痛的有效手段。骨转移癌疼痛在临床上无法彻底治愈,临床上减轻痛苦,以及提高患者生活质量为治疗的主要目的,相信随着科学的进步,骨转移癌的疼痛控制会达到更好的效果。


袁霆
袁霆 副主任医师
上海市第六人民医院 骨科-骨肿瘤科
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