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医学科普

胃脘痛

发表者:袁永 1992人已读

 

胃脘痛是一种以上腹部经常发生疼痛为主的消化道病症。本证多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛等病。

1 诊断中国中医科学院针灸医院骨伤推拿科袁永

1.1 临床表现:胃脘痛在临床上可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒及瘀血内停。从病情发展过程看,不论何种胃脘痛,未经彻底治疗,日久不愈,均可形成瘀血内停。

1.1.1 寒邪犯胃:胃脘痛暴作、胃寒喜暖、得热痛减、口不渴、喜热饮、苔白、脉紧。

1.1.2 饮食内停:胃脘胀满、甚则疼痛、嗳腐吞酸、或呕吐不消化的食物、吐后痛减、或大便不爽、苔厚腻、脉滑。

1.1.3 肝气犯胃:胃脘胀满、攻撑作痛、脘痛连胁、嗳气、大便不畅、每因情志因素而痛作、苔多薄白、脉弦。

1.1.4 脾胃虚寒:胃痛隐隐、泛吐清水、喜暖喜按、纳食减少、神疲乏力、大便溏薄、舌淡白、脉软弱或沉细。

2 辨证

2.1 外感寒邪,邪犯于胃,或过食生冷,寒积于中,皆使胃寒而痛,尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而发痛;又如饮食不节,过食肥甘,内生湿热,可以发生热痛或食积痛。此外,虫积也导致胃脘痛。

2.2 忧郁、恼怒伤肝,肝气失于疏泄,横逆犯胃而致胃脘痛。肝气郁结进而可以化火,火邪又可伤阴,均可使疼痛加重或使病程缠绵。

2.3 肾阳衰微,或劳倦过度,饥饱失常,均可损伤脾胃,使中气虚寒而痛。

3 治疗

3.1 治疗原则:以“理气止痛”为主。

3.2 基本治法:

3.2.1 腹部操作

3.2.1.1 取穴:中脘、气海、天枢、足三里、肩井。

3.2.1.2 操作:患者仰卧位,医者坐其右侧,先用轻微的一指禅推法由中脘至气海,往返治疗3--5遍;再用掌揉法在胃脘部及腹部操作5分钟,使热量渗透于胃腑;点、揉中脘、气海、天枢,以酸胀为度;然后让患者面向医者侧卧,以掌推、按胃脘及腹部,同时另一手按揉足三里、肩井穴。

3.2.2 背部操作:

3.2.2.1 取穴:背部膀胱经第一侧线,重点在肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。

3.2.2.2 操作:患者俯卧位,用揉法在背部两侧膀胱经自上而下往返操作3--5遍;然后用较重的按揉法施于肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞,以酸胀为度;再捏脊5--6遍。

3.2.3 上肢及胁部操作:

3.2.3.1 取穴:手三里、内关、合谷。

3.2.3.2 [操作] 用按揉法在手三里、内关、合谷等穴作较强的刺激;然后搓抖上肢;再搓擦其两胁,由上而下往返数次。

3.3 辨证加减

3.3.1 寒邪犯胃:

3.3.1.1 配合:温中散寒。

3.3.1.2 操作:用较重的点、按法刺激合谷、脾俞、胃俞,再用侧擦法在背部治疗,以透热为度。

3.3.2 食滞:

3.3.2.1 配合:消导和中。

3.3.2.2 操作:用顺时针方向揉腹,重点在中脘、天枢穴,时间约5分钟;重手法按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里。

3.3.3 肝气犯胃:

3.3.3.1 配合:疏肝理气。

3.3.3.2 操作:用柔和的一指禅推法或揉法,从天突向下至中脘治疗,重点在膻中穴;然后轻柔地按揉两侧的章门、期门穴;再用较重的手法按揉肝俞、胆俞、膈俞、太冲等穴。

3.3.4 脾胃虚寒:

3.3.4.1 配合:温补脾阳。

3.3.4.2 操作:用轻柔的按揉法在气海、关元、足三里、三阴交重点治疗,在气海穴治疗时间可适当延长;直擦背部督脉;横擦肾俞、命门,以透热为度。

3.3.5 疼痛剧烈者:先用较重的按揉法刺激膈俞、脾俞、胃俞、合谷、内关、梁丘等穴,待疼痛缓解后,再辨证施治。

 [按语] 本证多由现代医学中的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡引起,一般病程较长,所以治疗所需时间亦长。治疗时要持之以恒,不能半途而废。对胃及十二指肠溃疡出血期的患者,不宜手法治疗。嘱咐患者生活要有规律,注意饮食调节,心情开朗,不要过度疲劳。 

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发表于:2011-12-06 19:00

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