袁永一_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 4172

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
袁永一

袁永一

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

图文文章

微创人工耳蜗植入手术简介

发表者:袁永一 84人已读

微创人工耳蜗植入

对于重度-极重度感音神经性耳聋患者,人工耳蜗植入是目前最有效和稳定的治疗方法。从第一例多通道人工耳蜗植入发展到今天,人工耳蜗植入手术应用于听力重建已有40年的历史。然而传统的人工耳蜗植入术切口大,内耳结构损伤明显,残余听力很难保存,并且严重感染发生率高。因此,近年来旨在保留耳蜗精细结构和残余听力的微创人工耳蜗植入越来越被重视和提倡。中国人民解放军总医院(301医院)耳鼻咽喉头颈外科袁永一

        

传统大切口                  微创小切口(术后1个月)

1, 微创人工耳蜗植入是怎么做的?

微创人工耳蜗植入术的内涵是对内耳精细结构的保留。做为微创人工耳蜗植入术的倡导者和领军人,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科戴朴教授设计的微创人工耳蜗植入术在超过2000例患者中进行了成功的手术,术后大部分患者残余听力保存良好,不良并发症全世界最低。术式主要包括:(一)微创小切口:2.5-3.5cm的耳后切口;皮肤和皮下组织错层切开、错层缝合(对于防止感染和植入体外露非常重要)。(二)乳突气房的适度切除;(三)精准磨制骨床,并妥善固定:磨制骨床时要保证刺激接收器与骨床轮廓高度吻合,没有局部突出或隆起,并用可吸收线固定,保证患者在较大运动幅度时植入体在位,不易损伤;(四)精准、微创电极植入:电极植入过程缓慢、匀速。对于直电极,推荐使用圆窗植入法,适度划开圆窗膜,避免将圆窗膜全部切除,保留圆窗膜的生理功能,植入电极后圆窗膜仍能部分封闭圆窗,防止术后出现外淋巴瘘及内耳感染;对于预弯电极,推荐使用圆窗前下开窗入路,电钻低速开窗,对于保护内耳结构至关重要,开窗范围大小合适,过大易损伤内耳结构,过小会导致电极卡顿、植入困难。另外,电极植入过程中使用激素和透明质酸,可以加强对内耳的保护。

2, 微创人工耳蜗植入有什么优点?

  • 小切口,患者痛苦小,术后愈合快,开机早,感染等并发症低;

  • 保留残余听力,对于术后言语康复至关重要;

  • 保留内耳精细结构,既可以保证人工耳蜗正常工作,也为未来的生物治疗提供可能

  • 人工耳蜗故障率低,不易受损

  • 再次手术难度低

3, 没有残余听力还需要做微创人工耳蜗植入吗?

这是很多家长的认识误区,认为没有听力就可以不做微创人工耳蜗植入术。大部分耳蜗植入专家的意见是:没有残余听力也要用微创的方式进行植入。原因是人工耳蜗电极主要刺激内耳的螺旋神经元,如果手术创伤大,可能引起螺旋神经元的近期或者远期凋亡,影响人工耳蜗康复效果;另外,微创耳蜗植入可以减轻患者痛苦,并且降低术后并发症发生率;第三,良好的内耳精细结构保留为今后的生物治疗预留空间。

4, 微创人工耳蜗植入效果如何?(病例分享)

上面患者做的右侧人工耳蜗植入,术后随访四年,残余听力保存良好,目前使用声电联合刺激处理器。


本文是袁永一医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-06-01 15:33

网上咨询袁永一大夫

袁永一的咨询范围: 先天性耳聋;遗传性耳聋;人工耳蜗植入;中耳炎;中耳、内耳畸形;周围性面瘫; 更多>>

咨询袁永一大夫