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于聪慧 主任医师 陆军总医院 肝胆外科

那些我救治过的病人 —— 多灶肝癌该怎么办?急死了!

于聪慧 主任医师 陆军总医院 肝胆外科
发表于2018-02-13
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这个病人有点难度。男性,52岁。有多年乙肝病史,平时饮酒无度,检查核磁发現,他的肝脏严重肝硬化,肝右前叶发现一个核桃大小的肿瘤,准备手术前,仔细分析片子,发现因肝硬化肝内有多发的硬化结节,这些结节中会不会还有其他肿瘤病灶同时存在?直觉告诉我问题没这么简单。
如果肝癌是多灶的,匆忙切除这个可见肿瘤之后,那些暂时看不到的微小潜在病灶在术后不久就会显现出来,到那时患者不仅为一次没有彻底治疗的手术付出代价,微小病灶还会因为术后全身免疫功能下降而迅速生长和扩散。
术前必须搞明白,立马做DSA,果真发现另外两个微小病灶,一个在8段,一个在5段,随即做了TACE,将三个病灶全部栓塞。一周后在CT引导下我用射频将三个病灶全部毁损,效果很不错。
接下来的几年里密切随访,又做两次栓塞和射频,目前已三年,未出现复发和转移!

6段可見到明显肝癌病灶

DSA又意外发现另外两个小病灶(上面两个小圈)

箭头所指为电极进入肿瘤内进行消融

箭头所指为消融肿瘤之处

箭头所指为消融电极到达肿瘤部位

疾病治疗并非千篇一律或一种定式。每个病例都有一个特别的故事。手术该做时没做会延误病情,不该做时做了,对患者伤害更大!每个案例对医生都是一个上帝!不仅需要谨慎精细,更要果断!

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