导航图标 网站导航
搜索
于大君 三甲
于大君 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科

血压和高血压的那些事

根据世界卫生组织(WHO)的统计,成年人的高血压发生率在中低收入阶层是31.5%,高收入阶层是28.5%。我国成年人(≥18岁)患高血压约25%,40%的成年人处于高血压前期。而且高血压的发生随着年龄的增加而增加,45-64岁者占36.7%≥65岁的人则占56.5%。高血压是导致心血管疾病和过早死亡的主要原因。中国中医科学院西苑医院肾病科于大君中国中医科学院西苑医院肾病科于大君

 

血压的产生

人体的血管和血液系统就像一个网,动脉血管从心脏出发,离心脏越远,血管越细,数量也逐渐增多。血液流动其中,给全身组织输送氧气和营养物质,维持生命正常活动。

血压是血液流动过程中对血管壁产生的侧压力。血压产生包含三个最重要的因素,即心搏出量、血流速、血管壁的弹性。

血液刚从心脏泵出后压力最高,此后随着血液的流动,压力逐渐递减,最后再回到心脏,压力减为零。测量时,下肢血压高于上肢血压,右侧上肢血压高于左侧上肢血压。所以人体不同部位的血压不同。为了便于与标准值比较,准确判断血压高低,医学上通常采用右上肢血压做为标准血压。

 

血压昼夜波动和季节变化

正常情况下,血压在夜间下降10--20%。清晨觉醒后开始血压快速上升,到午后达到高峰,然后开始下降,到凌晨3:00-5:00达到最低,然后缓慢上升,呈杓型。当血压昼夜节律减弱或消失时,发生心脑血管事件的危险性明显增加。

同时,血压也随气温变化而变化,夏季比冬季收缩压和舒张压平均分别下降5/3 mmHg。这个血压的变化对血压正常的人几乎没有影响,但是使用降压药的人群,对环境温度敏感度增加,特别要注意避免因气温的变化,使用降压药的过量或不足。


血压的正确测量姿势和方法

  • 选择一个有靠背的椅子,右侧上臂中点与心脏平行,双脚平放在地上。血压计的袖带要适中。

  • 测量前30分钟禁止运动,不能喝茶、咖啡等。测量前排空膀胱,放松2-3分钟。

  • 测量时不交谈,连续测量3次,每次间隔1分钟,采用后2次的平均值。

 

高血压的标准

  • 诊室高血压的标准(收缩压/舒张压):

  1. 正常血压<130/85mmHg

  2. 正常高值血压: 130-139/85-89mmHg

  3. 1级高血压: 140-159/90-99mmHg

  4. 2级高血压:  ≥160/≥100mmHg

  • 家中自测血压标准与上述标准基本相同。

 

产生高血压的原因

高血压是多因素疾病,它的发生是多种因素相互作用的结果。包括遗传因素和环境因素。

  1. 遗传因素:占40%。遗传于父母单亲或双亲。

  2. 后天因素:占60%

  • 饮食习惯:高盐、高动物蛋白、高植物蛋白、高饱和脂肪酸、大量饮酒等;

  • 精神因素:紧张、情绪易波动等;

  • 生存环境:噪音等;

  • 合并疾病超重、肥胖、阻塞性呼吸睡眠暂停综合症等;

  • 药物:避孕药麻黄、大量人参、甘草,抗抑郁药、止痛药等。

这些因素综合作用的结果才能产生高血压,其中后天因素的影响更大。

 

高血压的主要症状

早期约半数人无症状。部分患者可能到晚期才出现眩晕、头胀、头痛、心悸、气短、胸痛、四肢水肿、夜尿、血尿、多尿、视力模糊、跛行。

所以高血压的损害是隐形的,一定要注意平时血压的监测,特别有家族遗传史和生活中有上述后天因素的人,要定期监测,注意血压的变化。

高血压会引起全身各个层级的血管损伤,对心、脑、肾等重要脏器产生伤害。研究表明,血压下降5-10mmHg, 则中风下降34%,缺血性心脏病比如急性心梗下降21%,且延缓肾功能减退等。所以控制血压对保护重要脏器意义重大。


高血压的诊断

高血压诊断的确立,除了采用正确的方法测得的血压值以外,还需要考虑以下情况,包括个人史、家族史、高血压的症状、体格检查和实验室检查的结果,才能在确诊高血压,同时要全面评估高血压对机体产生的远期影响。

临床上,通常将高血压的危险因素进行分层,以评估高血压的危害和远期预后。50%以上的高血压患者伴有心血管危险因素,最常见的是糖尿病、脂代谢紊乱(特别是高LDL-C和高甘油三酯)、超重、高尿酸血症、代谢综合征、不健康的生活方式(久坐、吸烟、大量酒精摄入)。这些危险因素越多,发生心脏病、脑血管病、肾脏疾病越多。所以平时要注意生活方式的调整,减少危险因素,保护心、脑、肾等重要器官。

   

另外,要特别注意高血压中的两种特殊情况,白大衣性高血压和隐蔽性高血压。白大衣性高血压就是诊室内血压升高,诊室外血压(动态血压和家中血压)正常。有10-30%的高血压患者开始表现为白大衣性高血压,后来发展成为持续性高血压。白大衣性高血压需要进行生活方式的调整;隐蔽性高血压就是诊室血压正常,而诊室外(动态血压和家中血压)升高。隐蔽性高血压需要降压药物治疗。


临床上高血压和肾脏病就像一对“难兄难弟”,一个遭殃,另一个一定跑不掉。我在临床实践中,看到很多鲜活的例子,既有对血压控制很好,数十年肾功能保持正常;也有满不在乎,任由血压飙升,最后导致终末期肾脏病的悲惨结局。令人十分心痛。

实践证明,高血压可控!肾脏病可防!

于大君
于大君 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开