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于大君 三甲
于大君 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科

中医如何治腰痛?

     腰为肾之府,腰痛与肾密不可分。从中医的病因学来分析,腰痛需首先分辨虚实,实邪有湿、寒、瘀之别,虚证有气、阴、阳之异。年轻人的腰痛以实邪为主,70岁以上的老年人则以虚损为主。<内经>说“邪之所凑,其气必虚”。所以无论哪种腰痛都与肾虚有关。中国中医科学院西苑医院肾病科于大君

    下面按照临床发病由多到少的顺序,介绍中医治疗腰痛的方剂和汤药。


1、肾虚腰痛

腰酸痛,软弱无力,喜揉喜按,劳累后加重,休息则减轻,常反复发作,双腿酸软无力。

1)偏于肾阳虚者,伴有畏寒,手足不温,面色白,少气乏力,舌质淡,脉沉弱。

治疗用右归丸,由熟地、山药、山萸肉、菟丝子、杜仲、枸杞子、鹿角胶、当归等组成。

2)偏于肾阴虚者,伴有口燥咽干,手足心热,舌质偏红,脉细数。治疗用左归丸,由熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、龟板胶、鹿角胶组成。

3)偏于肾气亏虚者,伴有夜尿频,双腿酸软无力,舌质淡,脉沉弱。治疗用八味地黄丸合青娥丸,由熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、熟附子、肉桂、杜仲、补骨脂、胡桃肉等组成。


2  湿热腰痛

腰部牵拉痛,活动后减轻,下肢沉重,小便短赤,舌苔黄腻,脉数。

治疗用四秒散加味,由牛膝、薏米、苍术、黄柏、络石藤、木瓜组成。


3  瘀血腰痛

腰部刺痛,痛有定处,日轻夜重,痛处拒按,舌质紫暗瘀斑瘀点,脉涩。部分患者有外伤病史。

治疗用身痛逐瘀汤加味,由当归、川芎、桃仁、红花、没药、延胡索、香附、牛膝、杜仲、续断、熟地黄组成。


4  寒湿腰痛

腰部冷痛沉重,转侧不利,受寒后加重,下肢怕冷,舌苔白厚腻,脉沉。

治疗用肾着汤合独活寄生汤,由甘草、干姜、茯苓、白术、独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、熟地等组成。


    腰痛虽然有多种病因,但肾虚是发病的关键,寒湿、湿热、血瘀都是在有肾虚的前提下才会发病,所以肾虚是始作俑者。故而在治疗腰痛时,无论是老年人还是年轻人,往往需同时用补肾药,才能取得事半功倍的效果。


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于大君
于大君 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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