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余东海 三甲
余东海 副主任医师
武汉同济医院 小儿外科

什么样的孩子要怀疑巨结肠的可能

巨结肠科普1

先天性巨结肠Hirschsprung’s diseaseHSCR是一种常见的肠神经元发育异常性疾病,发病率1/5000,男性发病率是女性的4倍。表现为便秘华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科余东海

看门诊的时候,经常会有焦急的妈妈抱着孩子,问我“我的孩子是巨结肠吧?”,什么情况需要怀疑孩子有巨结肠的可能?下面简单的讲讲,如果您的孩子有如下情况,需要去看医生了!正常新生儿生后的排便次数随着年龄的增加逐渐减少,生后一周的新生儿排便为4~8/天,2~3月后变为2~3/天,而4岁以上小儿为1~2/天。

新生儿出现如下情况:

1 胎便没有在48小时排出,也就是说48小时后,大便还没有从黑色转为黄色。

因为:巨结肠新生儿出生后94%~98%24小时内未排胎便,50% 48小时内未排出墨绿色胎便者。

2如果孩子是早产儿,胎粪在48小时还没有排干净怎么办?

大约有57%的患有巨结肠的早产48小时内未排胎便,早产儿合并巨结肠的症状与足月儿相似。但是由于早产儿肠神经系统发育不成熟,可以在开始阶段出现便秘,后面逐渐好转,因此还可以先给予保守治疗看看,待保守治疗没有好转再进行巨结肠相应检查。

大孩子出现哪些便秘症状要怀疑巨结肠?

1儿出生后胎便排出正常,在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便,但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘大多数HSCR患儿发病初期每周排便少于2次,往往3天以上才排便,而且排便异常费力,大便排出特别困难,排便持续时间明显延长。

2在年长儿中,便秘症状逐渐加重,大便排出时间更加延迟,有的十天、甚至半个月才排便一次。少数严重便秘患儿平时虽能不定期排少量稀便,但肠腔内已有巨大粪石梗阻,表现为充盈性大便失禁.

余东海
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武汉同济医院 小儿外科
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