余东海
副主任医师
武汉同济医院
小儿外科
什么样的孩子要怀疑巨结肠的可能
巨结肠科普1
先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HSCR）是一种常见的肠神经元发育异常性疾病，发病率约为1/5000，男性发病率是女性的4倍。表现为便秘。
看门诊的时候，经常会有焦急的妈妈抱着孩子，问我“我的孩子是巨结肠吧？”，什么情况需要怀疑孩子有巨结肠的可能？下面简单的讲讲，如果您的孩子有如下情况，需要去看医生了！正常新生儿生后的排便次数随着年龄的增加逐渐减少，生后一周的新生儿排便为4~8次/天，2~3月后变为2~3次/天，而4岁以上小儿为1~2次/天。
新生儿出现如下情况：
1 胎便没有在48小时排出，也就是说48小时后，大便还没有从黑色转为黄色。
因为：巨结肠新生儿出生后94%~98%24小时内未排胎便，50% 在48小时内未排出墨绿色胎便者。
2如果孩子是早产儿，胎粪在48小时还没有排干净怎么办？
大约有57%的患有巨结肠的早产儿48小时内未排胎便，早产儿合并巨结肠的症状与足月儿相似。但是由于早产儿肠神经系统发育不成熟，可以在开始阶段出现便秘，后面逐渐好转，因此还可以先给予保守治疗看看，待保守治疗没有好转再进行巨结肠相应检查。
大孩子出现哪些便秘症状要怀疑巨结肠？
1儿出生后胎便排出正常，在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便，但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。大多数HSCR患儿发病初期每周排便少于2次，往往3天以上才排便，而且排便异常费力，大便排出特别困难，排便持续时间明显延长。
2在年长儿中，便秘症状逐渐加重，大便排出时间更加延迟，有的十天、甚至半个月才排便一次。少数严重便秘患儿平时虽能不定期排少量稀便，但肠腔内已有巨大粪石梗阻，表现为充盈性大便失禁.
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