【超快速循环性双相障碍】

讲一讲躁狂症状？-----8月20日前后突然兴奋，9月6日转为低落，萎靡迟钝，情绪随明暗温度空间变化剧烈波动，畏惧秋意寒凉。9月20日晚豁然开朗，充满信心。后食欲大增，大量刷美食，时刻想吃东西，兴趣广泛，想法混乱，一心多用，不断挤压睡眠。念头一闪而过，事情来不及做就忘掉，因此不痛快。偶尔连续36h不眠，自感去年抑郁后第一次情绪质变。后转低落几日又亢奋，------超快速循环性双相障碍

超快速循环性双相障碍

诊断依据

1.躁狂发作：表现是想象着自己取得成就的画面，这些画面一个接一个出来，体验十分开心，自己不停的走动，持续一两小时后，兴奋劲过了，就累了。

2.重性抑郁发作：心往下沉，特别压抑，特别悲伤-
3.吃药前不定次发生躁狂和抑郁，都不超过几小时。

超快速循环性双相障碍是指1年发作情感发作在5-364次之间，就是一年情感发作频度低于平均每天转换一次，高于平均3个月转换一次的水平。例如，前面2天在学校一直想说话，后5天又感觉郁，不想上学。

超快速循环性双相障碍（躁狂发作时伴有精神病症状）



4.孩6天前回来挺兴奋，想法多，每天出去走；这两三天越来越出现想死的说法，也越来越说出自己内心真实想法-----超快速循环性双相障碍

5.3、身体状况好些时，能明白要做什么，目标是什么，效率也高，一旦感到身体状况差了（胸闷、注意力不集中），情绪就会跌下来，什么都不想做，但可以看手机看视频玩手游-----其实身体状况差了（胸闷、注意力不集中）；情绪就会跌下来；什么都不想做，这三者是平行发作的，不是因果关系。状况的“好”与“差”，多久一个循环？
4、，娃说话还常“言而无信”，变化快，借口多----这时躁狂症状：注意转移。

我是买东西的时候突然很有力气，很兴奋走到超市要买好吃的给自己，做好菜，东西刚买完，突然又累的没有力气，把菜放家里人躺着了----“突然很有力气，很兴奋”，视作轻躁狂，“突然又累的没有力气”，视作抑郁突然发作，故为超超快速循环，或混合性抑郁，

5.鲁拉由20加到30拉莫25，有2天动力足心情好，跑步，游泳，交流也好。第3天身体沉重不运动，出去按摩有人问她可工作了？她回来不开心觉得人家问话是讲她看上去年龄大了意思，她闲自己胖皮肤长痘丑。我把拉莫25减到12.5鲁拉仍30，第4，5两天动力足，跑步1小时，心情交流好，还看电影，唱歌。第6天懒不想动闲自己丑，胖皮肤不好。第7天小兴奋心情好逛商场，走3公里，唱歌。第8天，懒，不想动，躺床刷手机

问1.这样的几天状态波动，是怎么搞的？-----超快速循环性双相障碍（以抑郁为主），复查甲状腺功能三项。

怎样才能不过分兴奋活动，否则第二天精力就不够懒动躺床了----您觉得抑郁的原因是在于前一天过度兴奋？停拉莫三嗪，如果还是这样循环，就减鲁拉西酮至20mg/晚。

【超超快速循环】

3.18岁女，明明上一秒同学们嘻嘻闹闹，停下来又会难过落泪。大家很热闹很开心的时候，表面开心，内心得自己很无助，很厌烦，不知道为什么而开心，对生活感到厌倦

答这是超超快速循环性双相障碍，属于双相障碍混合相，机制可能是由于某种原因，线粒体容易掰成碎块，短时间能量供应过多，表现充实感和充沛感，但掰成碎块的线粒体供应能量不持久，很快耗竭，随意能量随之短缺，所以接着就感到一种空虚感和无力感。

4.“感觉自己就在两极间蹦极，燥时能计划，想做，郁时什么都不想做，没希望，没未来”-----超超快速循环性双相障碍（往往是重性抑郁+轻躁狂）

4.13女孩子说会有时候兴奋几个小时又突然抑郁，有时候兴奋一两天又抑郁一两天，这种感觉从艾司西酞普兰加到15毫克一周后开始就有兴奋的时候会想以后做什么工作，想买什么蜘蛛和蛇之类的东西，想出去玩，但自己还能控制知道不好没有买；心情低落的时候就会觉得自己没有存在感，太在乎别人感受，总觉得自己没用。----超快速循环，艾司西酞普兰5mg/早，查甲状腺功能三项（TSH、T3、T4）

5.我的病有这样的规律，刚开始开心，后面就抑郁烦恼。如果起初焦虑恐惧，其后就会很开心。每天的情绪极不规律，时而开心，时而焦虑抑郁恐惧烦燥，而且每天的焦虑抑郁恐惧烦躁有可能是一次两次，三次乃至多次都有可能，大多数情况下为两到三次，其次为一次，每次烦恼维持的时间也不好说，少则一小时，多则两小时多，一般不超过两小时----超超快速循环性双相障碍。喹硫平25mg/早，25mg/晚，停维思通，氯硝西泮减为1mg/晚5点

25岁男，本来诊断精神分裂症已缓解，残余阴性症状

医嘱
维思通1mg/早（维持控制阳性症状，且不瞌睡）
乙酰半胱氨酸（富露施）0.6g/早，0.6g/下午5点（改善阴性症状）
停：奥氮平2.5mg
艾司西酞普兰（启程）10mg/早（这也是抑制性功能的，甚至比奥氮平还重）

9天后报告，

1.白天太热会很累想睡觉 心情也糟糕；天气一凉快 心情也会好
2.想法经常变 整个人特别爱变 舒服时候是一种想法 不舒服累的时候，又是完全不同的想法 3 有时候有兴趣, 有时候没兴趣,会特别悲观 有时候会很兴奋

2.悲观的时候感觉自己哪都有毛病，高兴的时候感觉都不是事 一天当中都会频繁变
6 有时候自我评价会过高 自负，有时候又觉得自己很差劲 一无是处 感觉和温度有关 白天很热或很冷的时候会差很多 晚上会好些。

修正诊断：双相障碍（超超快速循环型）

1，因郁两到三天，躁半天到一天，躁郁切换-----超快速循环

增加了锂和鲁拉药量，但药量加大后，每天都躁郁切换，循环加快----这是加了鲁拉西酮的结果，碳酸锂不会加快循环

1.情感高涨，接同事话吧，说话爱怼人，尖酸刻薄。我不可控的，在别人看来自己疯疯癫癫-----这就是造成了功能损害。达躁狂水平-----碳酸锂600mg/早，300mg/晚，德巴金750mg/早，500mg/晚，尼莫地平20mg/早，20mg/晚，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚

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下班后还会有焦虑后的疲惫感---超超快速循环性双相障碍

问：早上5点多就起床,很轻松愉悦;接近中午时，忽然又抑郁了，持续睡一直到现在近晚10点，没起床，到现在50多个小时了，没出门，除了上厕所，基本没下床，就吃了两顿饭

答：超快速循环性双相障碍。

问：不像是超快速循环，是没有过渡的进入了抑郁状态。

答：快速循环的情感发作有轻有重，只要情感发作超出这正常范围，就算。