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不明原因头痛怎么办?

岳剑宁 副主任医师 宣武医院 疼痛诊疗中心
2009-06-09 13011人已读
岳剑宁 副主任医师
宣武医院
患者:我不是偏头痛,是整个头都痛,头顶还特别痛,还有像一根经一跳跳的痛,有次晚上痛得厉害的时候做了CT,看不出什么问题每次都是下午开始痛,然后就是越来越痛到晚上,安静睡一晚上就好多了
北京宣武医院疼痛诊疗科岳剑宁:偏头痛可以表现为全头痛。   首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心岳剑宁
病史多长?起病时症状如何?症状发展变化如何?起病时有没有头颈部外伤。症状持续存在吗?哪些情况下会有缓解,服哪些药会有好转?   
经久不愈的头痛,需要拍脑MRI,另外,很多顽固性头痛是颈源性头痛,请问头痛时有无颈部症状(如发紧,不适,疼痛等)。
患者:头痛大概将近10年,从读高中时开始,前几年一般一、二个月痛一次,最近痛得频繁并且症状越来越严重了。以前每次发病无需服药只要安静的睡一晚上就好了,现在痛得厉害的时候还恶心、想吐,吃一颗芬必得或散利痛后症状好转,仍感觉颈部发紧。起病时没有头颈部外伤。昨天又头痛发作,试了下中医针灸,针灸部位为前额,太阳穴,颈椎,效果不错,头痛消失了,但仍有颈支撑不住头的感觉。另外,我还会偶尔(一年一、二次)早上头晕,晕的天旋地转,坚持起床活动后越到晚上症状越轻,连晕几天症状消失。但头痛和头晕不会同时发作,发病频率也没什么关联。请教岳大夫,我到底是什么病啊?应该怎么样做才能减少发病的次数?减轻发病时的症状?
北京宣武医院疼痛诊疗科岳剑宁:颈源性头痛可能性大。年轻女性多见,多数跟工作学习不良习惯(长期久坐)有关。最好查颈椎X片,加颈椎MRI。 药物治疗可以选西比灵5mg,每晚一次,坚持三个月。另外巴氯酚也可以考虑合用。口服银杏叶片,辅酶Q10,甲钴胺胶囊,川芎茶调冲剂。不睡高枕,头不痛的时候加强颈部活动,补钙。 如能去疼痛科就诊,可以做颈2神经注射和枕大神经注射治疗,加用星状神经节阻滞等,效果应该会比较理想。
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