首页 我的
于凤宾 三甲
于凤宾 副主任医师
湖州98医院 骨科

援黔笔记|因坠楼致胸腰段脊柱骨折脱位伴双下肢瘫痪

赫章一位35岁的男性患者,在江苏江阴市打工期间因“癫痫急性发作”不慎从2楼坠楼,导致胸腰段脊柱骨折脱位伴双下肢瘫痪。湖州98医院骨科于凤宾

图1 X线片提示:胸12/腰1骨折脱位。

1.webp.jpg

图2 CT横断面提示:胸12/腰1骨折脱位平面椎管明显变小,脊柱受压。

2.webp.jpg

图3 三维CT重建:胸12/腰1骨折脱位,小关节交锁。

3.webp.jpg

患者家境贫困

因为家境贫困,无力支付巨额医疗费用,患者家属决定将人拉回老家,入住赫章县人民医院。入住医院后查体患者伤断平面以远运动、感觉、反射完全消失,提示脊髓损伤严重,手术后最好的结果也可能仅仅是坐轮椅。如果不治疗,连坐轮椅的机会可能都没有。救护车行驶数千公里把患者从江阴送到赫章,支付完救护车的运送费,患者积蓄所剩无几。

变不可能为可能是医生的责任。

若按常规治疗,患者需固定4~5节段,彻底减压,医疗费用高,患者无力支持。仔细评估患者病情后,我们判断患者目前脊髓压迫主要来自于骨折脱位,如能成功复位则神经压迫基本能够解除。经与赫章县人民医院骨科科室负责人沟通后,决定用最少的螺钉提位复位、短节段固定,在确保医疗治疗和医疗安全的前提下,最大程度为患者降低医疗费用。

图4  术前阅片

4.webp.jpg

图5术中置钉透视

5.webp.jpg

图6术中采用短节段减压固定融合,骨折脱位完全复位。

6.webp.jpg

图7短节段减压固定融合术后,骨折脱位完全复位

7.webp.jpg

术后2天患者感觉平面已经开始下移,患者双下肢恢复出现可能性。

查房时看到这个情况内心一阵小小激动,分享两点体会和医生同仁共勉:

1、祖国的西部地区仍较落后,因病致贫、因病返贫仍较突出,精准扶贫有价值有意义,能够参与精准扶贫,是医生的荣誉!

2、作为医生,牢记“以患者为中心”,不仅是以患者安全为中心,还要以患者利益为中心,要始终站在患者角度的换位思考,把不可能变成可能,是医生的责任。


关于于凤宾大夫更多的医疗资讯,请关注“脊柱维修工于大夫”公众号。

于凤宾大夫会在这个公众号里及时的分享关于脊柱退变性疾病、脊柱外伤的传统及微创治疗。包括颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎管狭窄、脊柱不稳、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱韧带骨化病、脊柱侧弯骨质疏松性椎体骨折、脊柱骨折及脱位等。复杂骨盆骨折及复杂四肢骨折等治疗的临床案例、临床心得和医学科普。

6.jpg

关注.gif

真诚赞赏,手留余香
于凤宾
于凤宾 副主任医师
湖州98医院 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开