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俞岗 主治医师 上海第六人民医院 肾病内科

动静脉内瘘成形术后须知

俞岗 主治医师 上海第六人民医院 肾病内科
发表于2018-02-13
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 动静脉内瘘成形术后,请您注意以下事项:

l  术后一周至血液透析及通路专题门诊随访(每周五上午)上海市第六人民医院肾病内科俞岗

l  保持伤口辅料干燥清洁,10-14天酌情拆线。如果伤口敷料有渗血或污染,请及时换药。

l  抬高手术侧肢体,平卧时抬高30度,以促进血液回流,减少肢体肿胀。

l  请您注意瘘侧肢体,避免受压,提重物,衣袖要宽松,不能佩戴过紧饰物,睡觉时不要将瘘侧手臂垫于枕后,尽量避免侧卧于造瘘手臂侧。 

l  告知为您做检查治疗的医护人员行动静脉内瘘侧肢体不可采血、输液,测血压等。 

l  早期开始瘘侧肢体功能锻炼,促进内瘘成熟: 

  术后1-3天,可进行手指屈伸活动;

  术后3-7天,可进行手腕的活动;7天后活动肘部; 

  术后9-10天拆除缝线后,促进内瘘成熟,如每日可捏橡皮健身球3-4次,每次持续约10-15分钟;

  一般内瘘成熟需6-8周时间,此次期间,请积极配合,及时与医务人员沟通,选择合适的锻炼方法。 

l  首次使用内瘘穿刺时,内瘘管壁较为薄脆,易发生出血,肿胀,此时,请不要惊慌,可通过冷敷(24小时内用冰袋间断冷敷,每次20-30分钟)缓解。 

l  每日用听诊器或用对侧耳朵听内瘘血管杂音,用对侧手指感觉内瘘震颤3-4次,如发现异常,如杂音减弱或消失请及时与医生联系,争取处理的时机。 

l  注意监测血压变化,当有低血压情况发生时,要增加对内瘘的检测次数,因为低血压是导致内瘘血栓形成而闭塞的最常见原因之一,血压>150/90mmHg,再口服降压药物。 

l  掌握正确压迫穿刺点方法,在路途及家中发生穿刺点出血时,请不要惊慌,用手指局部轻轻按压20-30分钟即可止血。 

l  保持内瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前须将造瘘侧手臂彻底清洗干净。 

l  避免造瘘侧手臂外伤,最好经常佩戴护腕,以免外伤引起大出血,护腕松紧应适度,不能过紧压迫内瘘导致闭塞。 

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